Туберкулез — заболевание инфекционного генеза, вызываемое микобактериями из группы Mycobacterium tuberculosis complex, характеризуется поражением различных органов и тканей, появлением в пораженных органах мелких бугорков со склонностью к так называемому «творожистому» некрозу. Туберкулез остается основной проблемой здравоохранения во всем мире как вторая по частоте причина смерти от инфекций. Ранняя и достоверная диагностика туберкулеза чрезвычайно важна для выбора правильного лечения и предупреждения распространения заболевания.
В настоящее время классическая диагностика туберкулеза легких в ряде случаев становится затрудненной. Еще более проблематичной является диагностика внелегочного туберкулеза, при проведении которой на фоне широкого полиморфизма клинических проявлений приходится сталкиваться со следующими трудностями:
- малая частота обнаружения возбудителя в исследуемом материале;
- неэффективность использования рентгенологических и гистологических методов на начальных стадиях заболевания;
- наличие локализаций и форм туберкулеза, при которых проведение бактериологических, рентгенологических и гистологических исследований неэффективно (собственно туберкулез глаз, туберкулезно-аллергические поражения глаз, туберкулезно-аллергические синовиты).
У больных ВИЧ-инфекцией туберкулезные поражения выявляются во много раз чаще, чем у всего населения, однако клинические и рентгенологические характеристики туберкулеза на фоне ВИЧ-инфекции часто атипичны. При этом туберкулез является основной причиной смерти у людей, живущих с ВИЧ [70].
Наиболее важными в диагностике легочного туберкулеза являются рентгенологические методы. Вместе с тем в распознавании этого сложного вида инфекционной патологии помогают клиницистам и лабораторные методы исследований. В первую очередь это относится к классическим бактериологическим методам этиологической диагностики — бактериоскопия и посев материала на элективные среды. Весьма информативен молекулярно-генетический метод выявления ДНК возбудителя туберкулеза в биологических материалах — ПЦР в режиме реального времени.
Разработаны и применяются лабораторные тесты определения стимулированного γ-интерферона и количества Т-лимфоцитов, продуцирующих γ-интерферон в ответ на антигены микобактерии туберкулеза (МБТ).