&hide_Cookie=yes)
Как уже упоминалось выше, в отношении СПКТ «высокого риска» IV степени («законченные» СП) в группе профессиональных спортсменов в качестве стартового может рассматриваться оперативное лечение, основными преимуществами которого, по данным большинства имеющихся исследований, являются более быстрое возвращение к РТД и меньшее количество рецидивов при сравнении с консервативным лечением.
Наиболее часто оперативному лечению среди спортсменов подвергаются СПКТ IV степени передней полуокружности боль-шеберцовой кости, ладьевидной и 5-й плюсневой костей. Ниже будут представлены данные исследований, в которых оценивались результаты оперативного лечения таких повреждений.
В метаанализе Mallee et al. были проанализированы 18 исследований, в которых описывались исходы оперативного и консервативного лечения стрессовых переломов «высокого риска», локализованных в передней полуокружности больше-берцовой кости, ладьевидной и 5-й плюсневой костях.
Согласно полученным данным, консервативное лечение стрессовых переломов передней полуокружности приводит к высокой частоте осложнений.
Оперативное лечение СП ладьевидной кости обеспечивало более быстрое возвращение к РТД по сравнению с безоперационным вариантом терапии, в основе которого находилась длительная (до 1,5 мес) иммобилизации: 16 и 22 нед соответственно.
Выполнение операции обеспечивало более быстрое возвращение к РТД по сравнению с консервативной терапией и при переломах 5-й плюсневой кости: 14 и 19 нед соответственно.
Однако авторы метаанализа пришли к заключению, что нельзя сделать однозначных выводов относительно исходов хирургического или консервативного лечения стрессовых переломов «высокого риска», так как качество вошедших в него исследований было низким и подвержено высокому риску предвзятости [109].