14.1. ЛИХОРАДКА
Лихорадка - повышение температуры тела выше нормальных значений. Является наиболее частым и клинически значимым симптомом большинства инфекционных и многих неинфекционных заболеваний. При инфекционных заболеваниях лихорадка носит защитный характер - повышение температуры усиливает активность полиморфно-ядерных лейкоцитов, активизирует фагоцитоз и антителообразо-вание, увеличивает выработку интерферонов, подавляет размножение многих микроорганизмов.
По клиническому варианту выделяют лихорадку:
• «Розовую» - наблюдается при равновесном повышении теплопродукции и теплоотдачи. Самочувствие при данном варианте обычно нарушено незначительно, кожные покровы розового цвета и теплые, конечности теплые, тахикардия и тахипноэ умеренные. Как правило, при «розовой» лихорадке наблюдается хороший ответ на жаропонижающую терапию.
• «Бледную» - наблюдается при повышении теплопродукции и снижении теплоотдачи на фоне централизации кровообращения. Самочувствие при данном варианте существенно нарушено, наблюдается озноб, кожные покровы бледные и «мраморные», конечности холодные, тахикардия и тахипноэ выраженные, возможны бред и фебрильные судороги. Как правило, при «бледной» лихорадке наблюдается плохой ответ на жаропонижающую терапию.
Лечение
Жаропонижающие препараты (антипиретики)
В соответствии с рекомендациями ВОЗ назначение жаропонижающих препаратов у детей обычно требуется при ректальной температуре выше 39 °C (примерно соответствует акселлярной температуре 38,5 °C). Детям из группы риска по развитию осложнений на фоне лихорадки (дети в возрасте до 3 мес жизни, с фебрильными судорогами в анамнезе, с заболеваниями ЦНС, хронической патологией органов кровообращения и дыхания, наследственными метаболическими нарушениями), при «бледной» лихорадке или наличии мышечной и головной боли назначение антипиретиков требуется при меньших значениях температуры тела.