10.1. АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ
АР - хроническое заболевание слизистой оболочки носа, в основе которого лежит lgE-опосредованное аллергическое воспаление, обусловленное воздействием различных причинно-значимых аллергенов.
АР подразделяется на интермиттирующий (до 4 нед в году) и перси-стирущий (>4 нед в году). По степени тяжести разделяется на легкий, среднетяжелый и тяжелый.
Жалобы
Основные жалобы при АР - ринорея (отделяемое из носовых ходов прозрачное, слизистого характера); чихание - нередко приступообразное, чаще в утренние часы; зуд, реже - чувство жжения в носу (иногда сопровождается зудом неба и глотки); заложенность носа. Возможны жалобы на раздражение и гиперемию кожи над верхней губой и на крыльях носа; носовые кровотечения вследствие форсированного сморкания и ковыряния в носу; сопение; храп; изменение голоса; снижение обоняния. Также пациенты могут жаловаться на покашливания (проявления сопутствующего аллергического фарингита, ларингита постназального затека); боль и треск в ушах, особенно при глотании; нарушение слуха (проявления аллергического тубоотита). Достаточно часто к проявлениям АР присоединяются и глазные симптомы. Для АР характерно и наличие общих неспецифических симптомов - слабость, недомогание, раздражительность; потеря аппетита, тошнота, головная боль, повышенная утомляемость, нарушение концентрации внимания, нарушение сна, подавленное настроение.
Диагностика и лабораторные методы обследования включают совокупность данных жалоб, анамнеза, осмотра и специфической аллерго-логической диагностики (кожные пробы, определение аллерген-специфических IgE-антител в сыворотке крови).
Лечение
Комплексная программа лечения АР включает:
• элиминационные мероприятия, контроль окружающей среды;