6.1. ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ
Сидеропения - снижение содержания железа в крови. Примерно в 30% случаев сидеропения приводит к развитию анемии, в остальных случаях наблюдается латентный дефицит железа, который требует обязательной коррекции.
Анемия - патологическое состояние, характеризующееся снижением содержания гемоглобина (Hb) в единице объема крови. Это понятие включает ряд нозологий и синдромов при различных заболеваниях.
Железодефицитная анемия - патологическое состояние, характеризующееся снижением содержания Нb из-за дефицита железа в организме в результате нарушения его поступления, усвоения или патологических потерь.
Основные жалобы и проявления железодефицитной анемии связаны с двумя синдромами:
• сидеропеническим (обусловлен дефицитом железа) - дистрофические изменения кожи, ее придатков (ногтей, волос) и слизистых оболочек, извращение вкуса и обоняния, диспептические расстройства, мышечные боли и мышечная гипотония, частые респираторные и кишечные инфекции (связано со снижением факторов неспецифической защиты);
• анемическим (обусловлен снижением Hb) - бледность кожи и слизистых оболочек, астеновегетативные расстройства, отставание в психомоторном развитии, снижение памяти и внимания, тахикардия, приглушение тонов сердца, грубый систолический шум на сосудах («шум волчка»), склонность к гипотонии.
Лабораторная диагностика включает общий анализ крови (Hb, эритроциты, эритроцитарные индексы, ретикулоциты), показатели обмена железа - сывороточное железо, общая железосвязывающая способность сыворотки, сывороточный ферритин, трансферрин (Тр), растворимый трансферриновый рецептор (рТфР). На основании показателей сывороточного железа и общей железосвязывающей способности сыворотки вычисляются латентная железосвязывающая способность сыворотки и коэффициент насыщения трансферрина.