В.А. Кубышкин
Опухоли тонкой кишки
Опухоли тонкой кишки - обширная группа неоплазий доброкачественного или злокачественного характера, которые составляют лишь 3-6% всех опухолевых поражений ЖКТ и только 1-3% его злокачественных новообразований.
Коды по МКБ-10:
• D13.3 Доброкачественные новообразования других и не-уточнённых отделов тонкой кишки.
• С17 Злокачественные новообразования тонкой кишки.
• С17.1 Злокачественные новообразования тощей кишки.
• С17.2 Злокачественные новообразования подвздошной кишки.
Классификация опухолей тонкой кишки
Эпителиальные:
• аденома (тубулярная, ворсинчатая, тубулярно-ворсинчатая);
• рак;
• высокодифференцированные нейроэндокринные опухоли:
- карциноиды;
- параганглиомы;
- другие новообразования.
Мезенхимальные:
• липома;
• лейомиома;
• гастроинтестинальная стромальная опухоль;
• лейомиосаркома;
• ангиосаркома;
• саркома Капоши;
• злокачественные лимфомы.
Метастатические (из лёгких, молочной железы, почки, ме-ланомы).
Этиология
В основе большинства злокачественных заболеваний лежат хронические воспалительные процессы. Примером может служить БК, при которой риск развития рака повышается в 5-20 раз. Высокий риск развития лимфомы, рака тонкой кишки имеют лица, страдающие таким аутоиммунным заболеванием, как цели-акия. Доброкачественные опухоли: аденома и лейомиома, а также ворсинчатые полипы размером более 1 см имеют высокий риск злокачественной трансформации.
Различные генетические расстройства также тесно связаны с риском развития опухолей тонкой кишки. Сюда относятся синдром Пейтца-Егерса (гамартоматозные полипы), синдром Гарднера (аденомы, аденокарциномы), болезнь Реклингаузена (параган-глиома), ювенильный полипоз, семейный аденоматозный полипоз (до 80% больных с поражением толстой кишки имеют полипоз и тонкой кишки), болезнь Каудена (множественные гамартомы).