Я уже упоминал, что многое в этой книге написано в дороге. Уехав в другую страну, я попал в ситуацию, когда границы Марокко, открытые с декабря 2020 г., в мае 2021 г., при вроде бы снимаемых в этой стране карантинных мерах, неожиданно захлопнулись. Авиакомпания просто отказалась выполнять рейсы, оставив всех российских путешественников и летящих транзитом у разбитого корыта.
Происходящее на планете при появлении нового вируса напоминало мне болезнь Альцгеймера, когда произошло нарушение интегративной деятельности социально-экономической жизни. При этом грубое нарушение экономических связей подобно гипоксическому воздействию при COVID-19 (новое коронавирусное заболевание, впервые появившееся в конце 2019 г.) и только усугубляло деменцию планеты. В ряде случаев тревога и паника предшествовали падению сатурации кислорода в крови мира.
Теперь происходящее со мной, когда не просто нет моего рейса, а все рейсы компании отменены, только подтвердило ассоциацию. Это показало, как хрупки устоявшиеся связи, и не только экономические. Как легко все это разрушить и сложно восстановить. Но это только ускорило работу над книгой — появилось дополнительное время.
В основе быстрого роста продолжительности жизни человека по сравнению с прочими высшими приматами лежит именно эволюция нервной системы. Именно наш мозг, когда он достиг определенного уровня развития интеллекта, стал менять среду обитания так, что это привело к еще большему росту длительности жизни человека. Но это же привело к пандемии возрастзависимых болезней. И вот на этом фоне появляется новый вирус.
У меня нет сомнений, что дирижером слаженности работы внутренней среды нашего организма и постоянно меняющейся среды обитания является нервная система. Именно мозг первым реагирует на все, что с нами происходит. Так было и в случае с коронавирусом — мы все, жители планеты, уже находились в состоянии «низкого старта со смартфоном в руке», когда узнали о событиях в Китае в начале 2020 г. Мозг реагирует на информацию о будущем событии, ведь его прямая задача спрогнозировать опасности и риски не только ближайшего времени, но и на более отдаленные последствия.
Наш мир не поумнел, он все так же продолжает воевать, не обращая внимания на огромное количество стариков, которые требуют паллиативного ухода. В том числе, на мой, конечно, взгляд, проблема ухода за пациентами с болезнью Альцгеймера задвинута под плинтус. И если на эту системную тему мало обращают внимание государства, то на это явление обратили внимание вирусы.
| Если пациентов с деменцией в нашей стране много, как их будут прививать? Вопрос и в том, что если такие люди на стадии когнитивных нарушений не могут сами записаться на вакцинацию или уже получить нужный им QR- код, то насколько правомочно их штрафовать. Да, они не признаны недееспособными, да, часть из них не может пользоваться приложениями контроля самоизоляции, но вряд ли современный суд это учтет. А ведь таких людей не просто много, а очень много. |
Мы рождаемся, живем и стареем среди вирусов. Основной характеристикой периода жизни, который мы называем старостью, является невозможность поддерживать свою жизнеспособность в условиях изменения факторов внешней среды. Это жизнь в условиях инволюции адаптационных возможностей. В том числе и к новым вирусам. И это быстрее заметили сами вирусы. Причем вне зависимости от природы нового вируса, природного он происхождения или «убежал» из лаборатории.
Уже несколько людей, которые перенесли коронавирусную инфекцию, сказали мне, что после этой новой болезни они резко постарели. Возможно, что именно вирусы играли значительную роль в эволюции продолжительности жизни и механизмов старения. Ученый Андрей Гудков даже постулировал новый термин — «ретробиом», огромное количество генов, часто повторяющихся и молчащих, природу которых он связывает с вирусами из прошлого. Интересная гипотеза, посмотрим, что из этого получится.
| На нашей планете миллиарды лет обитает бесчисленное количество разных живых существ. Это не только бактерии, грибы и археи, но и вирусы. Среди них есть чемпионы по заболеваемости, а некоторые и по нашей летальности. И все это многообразие, включая человека, взаимодействует друг с другом, Это такой мир. Это его особенность. Он здоров всегда. И не здоров одновременно. |
Обратите внимание, я хочу это подчеркнуть, уже пожившие жизнь люди, переболев коронавирусом, говорят об ускорении процесса их старения. Основные факторы тяжелого течения коронавирусного заболевания следующие.
- Возраст старости и мужской пол.
- Ожирение (и даже избыточный вес).
- Сахарный диабет 2-го типа.
- Сердечно-сосудистые заболевания.
- Синдром старческой астении.
- К сожалению, нужно добавить болезнь Альцгеймера и деменции любого происхождения.
На июнь 2021 г. в базе PubMed я обнаружил 279 ссылок по поиску Alzheimer’s disease and covid-19. В статье журнала «Молекулярная нейробиология», которая вышла в марте 2021 г., авторы указывают [1], что у этих двух заболеваний есть общие точки в патогенезе — в виде рецепторов ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2) и провоспалительных маркеров, например интерлейкина-1 (IL-1), интерлейкина-6 (IL-6), аллели APOE4 и др.
Метаанализ девяти исследований показал, что уровень смертности людей с деменцией после заражения COVID-19 был выше, чем у людей без деменции (в этом метаанализе наблюдалась значительная неоднородность) [2]. Кроме того, с болезнью Альцгеймера в 2020 г. умирало больше людей, чем за предыдущие годы. В США, например, умерло на 42 тыс. пациентов с болезнью Альцгеймера больше, чем в среднем за предыдущие 5 лет.
«Мой отец 75 лет с болезнью Альцгеймера заболел новым вирусом. Температура, потом начал задыхаться. По скорой его госпитализируют в больницу с воспалением легких. Постоянно просит забрать его домой. Доктор, что делать? Уговаривать долечиться или забрать его все-таки? Я в раздумьях». Да, тема новой вирусной инфекции у дементных больных очень серьезная. И это проблема не только ухода, но и летальности, и течения эпидемического процесса.