Миома матки - частая доброкачественная опухоль органов репродуктивной системы женщины. При миоме матки у многих пациенток имеет место нарушение репродуктивной функции.
Размер миоматозного узла, количество узлов, их локализация могут влиять на транспорт гамет, движение эмбриона в полости матки еще на доимпланта-ционных стадиях развития. Кроме этого, при миоме матки меняется сократительная активность миометрия и изменяются морфофункциональные свойства эндометрия, что влияет на имплантацию и развитие эмбриона. Наиболее значительные изменения в эндометрии при миоме матки наблюдаются на микроскопическом, субмикроскопическом и молекулярном уровне (Hor-ne A.W., Critchley H.O., 2007; Bulun S.E., 2013; Makker A., Goel M.M., 2013; Ikhena D.E., Bulun S.E., 2018).
СУБМУКОЗНАЯ МИОМА МАТКИ
Наибольший негативный эффект на эндометрий оказывают субмукозные варианты опухоли, которые приводят к снижению частоты наступления беременности, прогрессирующей беременности и родов у таких пациенток, а также к значительному повышению частоты самопроизвольного выкидыша (Klatsky P.C. et al., 2008; Pritts E.A. et al., 2009).
При субмукозной миоме матки в эндометрии наблюдается значительный дефект процесса децидуализации, обусловленный изменениями на молекулярном уровне. Так, определяется снижение экспрессии ИЛ-11, играющего важную роль в процессе децидуализации, инвазии трофобласта, а также ассоциированного с количеством и активностью NK-клеток в эндометрии в лю-теиновую фазу МЦ. Аналогичные данные были получены при анализе экспрессии LIF в эндометрии.
В случае наличия субмукозных миоматозных узлов в прилегающих к ним миоматозных узлах отмечается снижение экспрессии некоторых иммуносу-прессивных факторов: прогестерон-ассоциированного эндометриального