ВЛИЯНИЕ ГИПЕРПЛАЗИИ ЭНДОМЕТРИЯ НА ПЛАНИРОВАНИЕ И ИСХОД БЕРЕМЕННОСТИ
Гиперпластические процессы эндометрия могут быть одним из вариантов морфологического заключения исследования биоптата эндометрия у пациентки, которая планирует беременность. Данное гистологическое заключение может ввести в заблуждение врача акушера-гинеколога (репродуктоло-га) и подвергнуть пациентку неоправданной полипрагмазии и «забрать» драгоценное для реализации репродуктивной функции время.
Далее сформулированы ответы на основные вопросы, которые возникают при такой клинической ситуации.
ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОК С ГИПЕРПЛАЗИЕЙ
ЭНДОМЕТРИЯ
Выбор лечения ГЭ определяется:
1) гистопатологическим типом гиперпластического процесса эндометрия;
2) необходимостью сохранения фертильности пациентов;
3) проводимостью монотерапии эстрогенами в настоящее время;
4) степенью выраженности клинических симптомов;
5) общим состоянием и сопутствующей патологией (коморбидностью).
ДЕФИНИЦИЯ ГИПЕРПЛАЗИИ ЭНДОМЕТРИЯ
Гиперплазия эндометрия - это патологический процесс, затрагивающий эпителиальный и стромальный компоненты эндометрия. ГЭ проявляется увеличением общего числа желез, а также различными изменениями феноти-пических характеристик клеток (Cочетанные доброкачественные опухоли... ,
2015).
В общей структуре гинекологической заболеваемости ГЭ занимает второе место, уступая только инфекционным заболеваниям, и составляет от 15 до
50% (Palmer J.E. et al., 2008; Hannemann M.M. et al., 2010). Частота ГЭ варьирует в различных возрастных группах. В исследовании Л.В. Сапрыкиной и со-авт. (2018) проанализировано более 1500 гистологических исследований эндометрия. Выявлено, что частота гиперпластических процессов эндометрия в репродуктивном возрасте составляла 67,4%, в перименопаузе - 66,50%, а в постменопузе - 51,9% (Сапрыкина Л.В. и др., 2018).