КРОВОСНАБЖЕНИЕ МАТКИ
Кровоснабжение матки осуществляется из бассейна внутренней подвздошной артерии двумя маточными артериями (правой и левой). Маточная артерия, как правило, отходит от передней ветви внутренней подвздошной артерии и на уровне перешейка подходит вплотную к телу матки. Затем она отдает нисходящую ветвь и направляется вверх, к маточному углу (рис. 5.1).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 5.1. Кровоснабжение матки и яичника (Gray H., 1918)
В миометрии с поверхности матки вглубь идут аркуатные артерии, от них в средней трети толщины мышечной стенки матки отходят радиальные,
от которых на границе миометрия и базального слоя эндометрия перпендикулярно ответвляются базальные артерии, дающие начало спиральным артериям, снабжающим функциональный слой эндометрия (рис. 5.2, см. цв. вклейку).
В конце фазы пролиферации спиральные артерии достигают поверхности эндометрия. Под воздействием прогестерона они достигают максимального развития, приобретая характерный вид спиралей. В середине фазы секреции клубки артерий эндометрия выражены наиболее четко. Наличие развитых спиральных сосудов в функциональном слое эндометрия является одним из наиболее достоверных признаков полноценного прогестеронового эффекта и наибольшей готовности матки к имплантации бластоцисты (Топчиева О.И. и др., 1978).
Спиральные артериолы по строению отличаются от других артериол меньшим количеством эластина в составе внутренней стенки сосуда. Гормоны яичников, в первую очередь эстрогены, способствуют росту спиральных артерий. Непосредственно под поверхностью эндометрия спиральные арте-риолы разветвляются и образуют подэпителиальное капиллярное сплетение. Характерный вид спиральных артериол становится более явным в течение секреторной фазы МЦ. Кровоснабжение базальной части эндометрия остается относительно неизменным на протяжении всего цикла. Φункцио-нальный слой эндометрия и архитектура его кровоснабжения постоянно изменяются под воздействием половых стероидов в зависимости от фазы МЦ. В поздней стадии фазы секреции спирализация артерий становится максимальной, что вызывает замедление кровотока, стаз и тромбоз. Это является причиной некроза эндометрия и дистрофических изменений сосудов, приводящих к менструальному кровотечению (Хмельницкий О.К.,