Невзирая на очевидность проблемы, особенности оказания анестезиологической помощи педиатрическому контингенту в монографиях отражены достаточно однобоко. При этом большинство публикаций заканчиваются только результатами экспериментальных моделей на лабораторных животных с рекомендацией дальнейшего изучения. Дети старших возрастных групп, как правило, обследуются на предмет послеоперационных когнитивных расстройств и поиска возможной связи с анестетиками. При проведении литературного поиска внимание привлекла статья R.D. Sanders и соавт., в которой представлен опыт английских коллег по сбалансированной анестезии у детей. С учетом того что проведение клинических исследований в педиатрии практически невозможно, основные выводы делаются по данным преклинических исследований. Данные исследований на животных говорят о том, что у детей в различных условиях действие анестетика может быть как нейропротекторное, так и нейротоксическое. Именно исследование потенциала токсичности препаратов позволяет разработать сбалансированную анестезию. «Классическая» схема, которая была принята около 20 лет назад, о снижении дозы общих анестетиков для детей привела к увеличению количества «неадекватных обезболиваний», вредных последствий от которых гораздо больше, чем от потенциального нейротоксического действия анестетиков.
Важно отметить, что дети более восприимчивы к боли и отсутствие своевременного обезболивания вызывает гибель клеток в корковых и таламических областях, гипоталамусе, миндалевидном теле и в области гиппокампа с последующими нейрокогнитивными нарушениями в виде нарушения памяти.
По данным других исследований, дети, прооперированные в 3-месячном возрасте, до 2 лет предъявляют повышенные требования к дозе анестетиков. Изменения по типу гипералгезии были отмечены вплоть до 14 лет у детей, находившихся в неонатологической интенсивной терапии.