I Глава 2
Применение рентгеноконтрастных средств для конвенциальной ангиографии и рентгенохирургии
В последние годы в мире происходит значительный рост количества рент-генохирургических вмешательств, большую часть из которых составляют операции на сердце и сосудах. C их помощью удается восстановить кровоток по суженным коронарным или почечным сосудам, сосудам головного мозга, периферическим сосудам, остановить кровотечения (легочное, желудочно-кишечное, печеночное, из трофических язв при артериовенозных мальфор-мациях и пр.), функционально выключить почку, селезенку, ишемизировать опухоль и т.д.
В ангиографии как в основном методе контрастирования сосудов на современном этапе можно выделить два основных направления:
• применение ангиографии как с диагностической, так и с лечебной целью (эндоваскулярная хирургия);
• развитие и совершенствование неинвазивной ангиографии (КТ-ангиография).
Все методы ангиографии разделяют на прямые (контрастное средство вводят непосредственно в артериальный или венозный сосуд) и непрямые (для получения изображения артериальной и венозной систем контрастное средство вводят в артерию).
Различают пункционные и катетеризационные методы ангиографии. К пункционным относят методы контрастирования сосуда непосредственно через иглу (например, транслюмбальная аортография, транскаротидная арте-риография, пункционная артериография конечностей). Катетеризационные методы предусматривают введение контрастного средства через катетер. Они могут быть общие, селективные и суперселективные. Ангиографию выполняют с помощью специального инструментария, который состоит из пунк-ционной иглы-троакара, металлического или тефлонового проводника, рентгеноконтрастных полиэтиленовых катетеров, кранов или адаптеров. Ангиографическое исследование проходит в несколько этапов.