27.1. РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ
Ревматоидный артрит (РА) - хроническое аутоиммунное воспалительное системное заболевание соединительной ткани с прогрессирующим поражением преимущественно периферических (синовиальных) суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита.
Эпидемиология
Распространенность РА среди взрослого населения в разных географических зонах мира колеблется от 0,5 до 2%. Соотношение женщин к мужчинам - 3:1. Заболевание встречается во всех возрастных группах. Пик заболеваемости приходится на наиболее трудоспособный возраст - 50- 60 лет. РА вызывает стойкую потерю трудоспособности у половины пациентов в течение первых 3-5 лет от начала болезни.
Спустя 10-15 лет от начала заболевания примерно 90% пациентов теряют трудоспособность, треть становятся полными инвалидами, а более 25% нуждаются в дорогостоящем консервативном или хирургическом лечении.
Этиология
До сих пор точные причины развития РА неизвестны, однако нельзя забывать о значимых факторах риска развития заболевания.
Спровоцировать РА могут переохлаждение, травмы, нервное или физическое переутомление, профессиональные вредности, курение, бактериальные или вирусные инфекции. Развитию РА способствуют также периоды гормональной перестройки, (половое созревание, послеродовый и климактерический периоды). Отмечается также определенная сезонность обострений (чаще весной и осенью).
Отмечают роль генетических факторов и передачу заболевания по наследству.
Одним из основных факторов риска считают человеческий лейкоцитарный антиген (human leukocyte antigen - HLA-DRB1) - один из антигенов тканевой совместимости.
Нередко уделяется внимание роли многофакторности причин РА, например взаимодействию генетического и средового факторов, потенцирующих воздействие друг друга.