В группу остеохондропатий объединены заболевания костей и хрящей у детей и подростков, характеризующиеся своеобразным изменением апофизов, губчатого вещества коротких и эпифизов длинных трубчатых костей, возникающие на гиповаскулярной (аваскулярной) основе.
Анатомо-физиологические особенности
Можно предположить, что костная ткань погибает вследствие недостаточного кровоснабжения с локальным развитием остеопороза. Типичные изменения наступают в период ускоренного роста, когда процессы формирования тканей и обмена веществ в них наиболее интенсивны. В период окончательного формирования опорно-двигательной системы (в среднем до 25 лет) увеличение или уменьшение функциональной нагрузки становится постоянным, что приводит к нарушению равновесия между остеогене-зом и остеорезорбцией. Изменения структурной организации всей кости (остеопороз или рабочая гипертрофия) продолжаются, пока не установится новый уровень среднесуточного стереотипа функциональной нагрузки, когда интенсивность костеобразования и костеразрушения уравновешиваются. В период роста организма эти изменения следует оценивать как компенсаторные. При анатомо-функциональном несоответствии в костях могут возникнуть участки перенапряжения с развитием патологических изменений (в первую очередь отмечается реакция в зонах роста), известных в литературе под многочисленными названиями. Сюда можно отнести и группу остео-хондропатий (асептических некрозов).
Независимо от локализации остеохондропатии имеют хроническое доброкачественное течение и относительно благоприятный исход. Сущность заболевания состоит в местном нарушении кровообращения кости под влиянием разных причин, появлении участков асептического некроза в губчатой кости (подвергающейся наибольшей механической нагрузке), последующей патологической перестройке кости, а также возможном возникновении патологических переломов. Чаще всего процесс локализуется в костях нижних конечностей. У детей и подростков наиболее часто встречаются остеохон-дропатии головки бедра, позвоночника, бугристости большеберцовых и пяточных костей.