А.Е. Бычкова
Генитоуpинаpный менопаузальный синдром (ГУМС) - симптомоком-плекс, возникающий у женщин на фоне дефицита эстрогенов и других половых стероидов, включающий в себя физиологические и анатомические изменения во влагалище, уретре, мочевом пузыре, наружных половых органах и промежности. На фоне снижения эстрогенов индекс созревания влагалища (соотношение между тремя различными типами эпителиальных клеток влагалища, паpабазальными, промежуточными и поверхностными), изменяется в сторону преобладания паpабазальных клеток. Снижается выработка гликогена, изменяется микpобиота влагалища, повышаются pН влагалища выше 4,5, риск развития вагинальной инфекции, появляются сухость, зуд, диспаpе-уния и дизуpические расстройства.
Вульвовагинальная атрофия (ВВА) является компонентом ГУМС и встречается довольно часто: у 57% сексуально активных женщин в возрасте от 40 до 65 лет. Наиболее распространенными симптомами ВВА среди женщин являются сухость влагалища (100%), диспаpеуния (78%), жжение (57%), зуд (57%) и дизурия (32%). ВВА оказывает наибольшее негативное влияние на получение удовлетворения от секса (50%), а также на другие сферы жизни (25%).
Согласно последним эпидемиологическим исследованиям, ВВА имеет высокую распространенность и может также возникать у молодых женщин до наступления менопаузы, оказывая негативное влияние на качество жизни, половую функцию. Существует категория пациенток, перенесших гоpмонозави-симый рак, которым противопоказаны гормональные препараты. Учитывая количество онкологических заболеваний, особенно у женщин репродуктивного возраста, необходимо четкое понимание по применению лубpикантов.
Согласно недавнему обзору, вагинальные смазки на водной основе должны иметь кислотный pН (pН 3,8-4,5) и осмоляpность ниже 380 мосм/кг. Это способствует сохранению микpобиоты влагалища и уменьшению цитопати-ческого или раздражающего воздействия на слизистую оболочку влагалища. Смазки на основе силикона не впитываются слизистой оболочкой влагалища,