По данным Всемирной организации здравоохранения, частота бесплодия в мире составляет 10-15% и не имеет тенденции к снижению. Согласно обновленным данным, во всем мире 8-12% супружеских пар страдают бесплодием. Согласно статистике Росстата, его уровень в России составляет 224,2 на 100 тыс. женщин в возрасте 18-49 лет.
В научной литературе, посвященной проблемам рождаемости, широко применяют несколько терминов, которые описывают отсутствие детей в браке: infertility (бесплодие), sterility (стерильность), иногда barrenness (бесплодие), которые используют как полные синонимы; infecundity (неплодородие) и сhildlessness (бездетность). Зачастую эти термины, и не только в популярной, но и в специальной литературе, употребляют произвольно, без учета точного значения. Кроме того, использование этих терминов может существенно различаться в демографических и медицинских источниках.
По определению Всемирной организации здравоохранения, infertility = бесплодие - это болезнь репродуктивной системы, которая выражается в отсутствии клинической беременности после ≥12 мес регулярной половой жизни без контрацепции.
Бесплодие, обусловливаемое нарушением процесса имплантации, может быть связано либо с неспособностью эмбрионов к внутриматочной нидации (эмбриональный фактор), либо со сни-
жением рецептивности эндометрия (эндометри-альный фактор). В общем контингенте пациенток программ экстракорпорального оплодотворения очевидным резервом для улучшения клинических исходов лечения, оцениваемых по частоте наступления беременности на перенос эмбрионов, является восстановление рецептивных свойств эндометрия у тех пациенток, у которых бесплодие ассоциировалось с эндометриальным фактором. Следует подчеркнуть важность этого резерва для общей популяции женщин, направляемых на экстракорпоральное оплодотворение, поскольку альтернативная возможность дальнейшего повышения его терапевтической эффективности за счет эмбрионального фактора представляется весьма сомнительной, что доказывают результаты применения экстракорпорального оплодотворения с ооцитами донора. Здесь следует помнить, что в программах экстракорпорального оплодотворения с использованием ооцитов донора использование даже идеальных по морфологии донорских ооцитов и получаемых из них эмбрионов лишь ненамного повышает частоту успешных имплантаций в сравнении со стандартным экстракорпоральным оплодотворением. При этом регистрируемые показатели частоты наступления беременности на перенос эмбрионов остаются еще очень далекими от идеальных. Все это можно видеть из отчета Российской ассоциации репродукции человека за 2018 г., согласно которому частота наступления беременности на перенос эмбрионов в программе экстракорпорального оплодотворения с использованием ооцитов донора (46,3%) превысила лишь