Огнестрельные ранения мирного времени с повреждением груди, живота, таза и позвоночника, как правило, тяжелые и крайне тяжелые. Основными принципами их лечения являются (Тулупов А.Н., 2015, 2018).
• Необходимость использования принципов расширенного травматологического жизнеобеспечения (ATLS - от англ. Advanced Trauma Life Support) на догоспитальном этапе.
• Ранняя госпитализация раненых в травмоцентр, необходимость соблюдения правила «золотого часа». Достигается путем правильной организации службы скорой медицинской помощи с выездом к пострадавшим специализированных бригад реанимационного профиля, обеспечивающих проведение в оптимальном объеме противошоковых мероприятий и быструю медицинскую эвакуацию пациентов, минуя приемные отделения, непосредственно в противошоковые операционные с их предварительным оповещением.
• Проведение полноценной противошоковой терапии как на догоспитальном (на месте происшествия и во время транспортировки), так и на госпитальном этапах лечения пострадавших.
• Необходимость обследования и лечения пациентов, независимо от тяжести их состояния, на начальном этапе госпитального периода в условиях противошоковых операционных травмоцентров с возможностью круглосуточного проведения лабораторных, лучевых и эндоскопических исследований и привлечения врачей всех специальностей.
• Ранняя диагностика характера и тяжести полученных повреждений в соответствии с разработанными алгоритмами путем использования современных неинвазивных, малоин-вазивных и инвазивных методов.
• Необходимость использования шкал оценки тяжести травмы и состояния пострадавших, концепции лечебно-тактическо-
го прогнозирования и тактики Damage control. Определение времени, очередности, характера и объема хирургических вмешательств в зависимости от прогноза по шкале Ю.Н. Цибина-А.Н. Кейера и шкал военно-полевой хирургии (ВПХ).