Консервативное лечение острого аппендицита (назначение антибактериальной и посимптомной терапии) было описано в середине XX века, но долго не принималось врачебным сообществом, подобно тому, как за 100 лет до этого отвергалось хирургическое лечение страдания.
В настоящее время при остром аппендиците у взрослых пациентов в зарубежных странах немало клиник применяют консервативное лечение. С точки зрения доказательной медицины об эффективности того или иного метода лечения (диагностики) можно судить после накопления определенного опыта и статистического анализа полученных результатов. Наибольшей доказательной базой обладают метаанализы, обобщающие максимально возможное количество публикаций по тематике. В результате отбора статей для анализа приоритет отдается рандомизированным клиническим испытаниям, оригинальным исследованиям с большими выборками.
Метаанализ, посвященный сравнению двух методов лечения острого аппендицита у взрослых пациентов, вышел в 2019 г. в журнале BMC Surgery. Были проанализированы 4985 статей, из которых в исследование вошли 11 исследований - 5 рандомизированных клинических испытаний, 3 ретроспективных анализа, 3 проспективных когортных исследования; всего 2751 пациент, из которых 1463 пролечены консервативно, 1288 прооперированы.
Эффективность консервативной терапии у пациентов с неос-ложненным и осложненным аппендицитом была в среднем 82,8%, что было ниже эффективности хирургического лечения - 96,6%. Необходимость операции у пациентов на фоне консервативной терапии возникла в среднем в 3,1-10,2% случаев. Различные осложнения и последствия, возникающие после антибиотикотерапии
и операции (дисфункция тазовых органов, диарея, дискомфорт в животе, а также раневая инфекция, послеоперационная грыжа, боль в области операции и пр.) и чаще встречались в группе ап-пендэктомий (в среднем 18,4%), чем в группе консервативного лечения (12,6%). Разница в длительности пребывания в стационаре при различных вариантах лечения составила в среднем полдня. Во взрослой хирургии до сих пор оперативное лечение является методом выбора, однако накоплен большой опыт консервативной терапии заболевания.