Глава 19
Тромбоз глубоких вен
В.В. Андрияшкин, И.С. Лебедев, С.Г. Леонтьев, О.И. Ефремова, А.В. Андрияшкин, А.И. Кириенко
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) - прижизненное формирование в просвете глубоких венозных магистралей сгустков крови (тромбов). Он возникает в самых разнообразных клинических ситуациях, осложняет течение многих заболеваний и оперативных вмешательств.
Синонимы: флеботромбоз, венозный тромбоз (или тромбоз вен какой-либо локализации).
Коды по МКБ-10
• I80. Флебит и тромбофлебит.
♢ I80.1. Флебит и тромбофлебит бедренной вены. ♢ I80.2. Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей.
• I82. Эмболия и тромбоз других вен.
♢ I82.2. Эмболия и тромбоз полой вены. ♢ I82.3. Эмболия и тромбоз почечной вены.
♢ I82.8. Эмболия и тромбоз других уточненных вен.
♢ I82.9. Эмболия и тромбоз неуточненной вены.
ОСНОВНЫЕ ЧЕРТЫ ПАТОЛОГИИ
Тромбообразование - защитная реакция организма, направленная на прекращение кровотечения из сосудистого русла. В нормальных условиях оно способствует выживанию человека в случаях травматического воздействия на органы и ткани. Вместе с тем патологический тромбоз, возникающий под действием ряда факторов в сосудистых магистралях, становится причиной нарушений кровотока в определенном бассейне, вызывая тяжелые осложнения. Структуру тромба составляют полимеризированные нити фибрина, представляющие собой своеобразную сеть с включенными форменными элементами крови. Длительное существование тромба в венозном сосуде вызывает возникновение асептического флебита и перифлебита, наличие которых определяет ряд клинических симптомов.
Классическая триада Рудольфа Вирхова (1856) включает следующие причины внутрисосудистого тромбообразования:
• повреждение сосудистой стенки;