Глава 3. Представление о гистоморфологии и этиопатогенезе друз диска зрительного нерва

Впервые морфологически друзы ДЗН были исследованы в 1858 г. немецким анатомом H. Muller. Автор определил друзы как интра- и экстрацеллюлярно расположенные жироподобные кристаллические гранулы, не растворимые в уксусной и серной кислотах [145].

С тех пор многие авторы описывали гистологические изменения диска зрительного нерва при друзах.

В исследованиях A.H. Friedman (1977) было диагностировано, что друзы ДЗН базофильны из-за наличия в составе кальция и имеют ШИК-положительную реакцию. На поперечном сечении аксонов были выявлены нарушение их формы и кальцифицированные митохондрии. Митохондрии различной степени кальцификации были определены и экстрацеллюлярно. Позднее S.W. Boyce (1978) выявил, что друзы располагаются кпереди от решетчатой пластинки, экстрацеллюлярно и положительно окрашиваются при импрегнации серебром. Проведенные М. Tso (1981) исследования показали, что размер друз варьирует от 5 до 1200 мкм.

Дальнейшие гистоморфологические исследования показали, что друзы ДЗН — это округлые, концентрически исчерченные, слоистые бескапсульные отложения, расположенные чаще за мембраной Бруха [86, 92, 102, 104, 114, 178]. Гистохимически было определено, что друзы состоят из фосфата кальция, железа, мукопротеинов, мукополисахаридов, аминокислот, рибонуклеиновых и дезоксирибонуклеиновых кислот. Друзы нерастворимы в соляной, уксусной серной кислотах, щелочах, этаноле и воде [53, 86, 92, 104, 177]. Гистологическое строение друз ДЗН представлено на рис. 3.1.

Рис. 3.1. Гистологическое строение друз диска зрительного нерва. Стрелками указаны кальцинированные отложения хондроитинсульфатов, гиалина (Yannuzzi L.A., 2010)