Глава 2. Лабораторные методы

Повышение уровня амилазы указывает на развитие панкреатита (эпидемический паротит, реактивный панкреатит при тяжелых абдоминальных инфекциях и глистных инвазиях).

Выявление повышения активности креатининфосфокиназы (КФК), ЛДГ, АСТ важно для ранней диагностики поражения сердца (дифтерия, трихинеллез, энтеровирусная инфекция и др.).

Факторы, влияющие на результат

Прием алкоголя, жирной пищи, физическая нагрузка.

Осложнения

Возможно длительное кровотечение из ранки после венепункции при нарушениях гемостаза.

Список литературы

1. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство в 2 томах (Серия "Национальные руководства") / Под ред. А.А. Кишкуна. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
2. Лифшиц В.М., Сидельникова В.И. Медицинские лабораторные анализы: Справочник. - М.: Триада-Х, 2011. - 184 с.
3. Назаренко Г.И., Кишкун А.А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. - М.: Медицина, 2006. - 540 с.
4. Практика лабораторных исследований при инфекционных заболеваниях / Под ред. Ю.В. Лобзина. - СПб.: Элби-СПб., 2005. - 274 с.
5. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016 г. изд. 4 в 2 т.

Цель

Исследование дуоденального содержимого при инфекционных болезнях - вспомогательный метод диагностики, его производят в целях диагностики инфекционных болезней, протекающих с поражением гепатобилиарной системы и протоков поджелудочной железы, диагностики дискинезий, воспалительных поражений желчевыводящих путей, осложняющих течение инфекционных болезней, диагностики бактерионосительства при тифопаратифозных заболеваниях и других сальмонеллезах, диагностики протозойных и глистных инвазий.

Показания

Показания к дуоденальному зондированию:

▪ наличие клинико-эпидемиологических данных, указывающих на возможность описторхоза, клонорхоза, фасциолеза, анкилостомидоза, стронгилоидоза, лямблиоза;

▪ наличие у больных вирусными гепатитами, иногда другими инфекционными болезнями симптомов, указывающих на поражение гепатобилиарной системы (тошнота, тяжесть и боли в правом подреберье, горечь во рту и др.);

▪ выявление бактерионосительства у реконвалесцентов брюшного тифа, паратифов А и В и генерализованных форм сальмонеллеза, диагностики протозойных болезней и глистных инвазий.

Противопоказания

Острый период инфекционной болезни с лихорадочно-интоксикационным синдромом.

• Язвенное поражение кишечника (брюшной тиф до 10-го дня нормальной температуры тела).
• Желудочное кровотечение, стеноз и дивертикулез пищевода, аневризма аорты, декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, беременность.

Подготовка к исследованию

Исследование проводят утром натощак в положении сидя.

Методика исследования

Оборудование: дуоденальный резиновый (пластиковый) зонд длиной 1500 мм и диаметром просвета 2-3 мм с металлической оливой на конце, имеющей отверстия для прохождения желчи (зонд имеет три отверстия: на уровне 400-450 мм - расстояние от зубов до кардиальной части желудка; на уровне 700 мм - расстояние от зубов до входа в привратник; на уровне 800 мм - расстояние от зубов до фатерова соска); штатив с тремя обычными и тремя стерильными пробирками; цилиндр градуированный.