Биохимический анализ крови
Цель
Выявление метаболических нарушений, характера и тяжести органопатологии, сопутствующих заболеваний.
Показания
Генерализованная инфекция, особенно с признаками поражения печени и почек.
Противопоказания
Отсутствуют.
Подготовка к исследованию
Взятие крови для биохимического исследования производят из вены утром натощак, в экстренной ситуации - в любое время. Альтернативный метод - взятие крови из пальца или мочки уха микропипеткой (при срочном исследовании на активность аминотрансфераз).
Методика исследования
Современные приборы для биохимических исследований автоматически определяют до 20-30 показателей одновременно, используя несколько микролитров крови. Актуальными становятся методы "сухой химии", позволяющие с помощью специальных тест-полосок определять многие биохимические показатели в течение нескольких минут.
Интерпретация результатов
Нормальные показатели
-
Общий белок (65-85 г/л):
-
альбумины - 50-61%;
-
α1-глобулины - 3-6,6%;
-
α2-глобулины - 5-8%;
-
β-глобулины - 8-14%;
-
γ-глобулины - 15-22%.
-
Холестерин общий - 3,35-6,45 ммоль/л.
-
Билирубин:
-
общий - 3,4-17,1 мкмоль/л;
-
прямой (свободный) - 0-3,4 мкмоль/л;
-
непрямой (связанный) - 3,4-13,7 мкмоль/л.
-
Мочевина - 2,5-8,3 ммоль/л.
-
Креатинин - 62-132 мкмоль/л (муж.), 44-97 мкмоль/л (жен.).
-
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) - 7-40 МЕ/л.
-
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) - 10-30 МЕ/л.
-
Коэффициент де Ритиса - 0,6-0,8.
-
γ-Глутамилтранспептидаза (ГГТ) - 10,4-33,8 МЕ/л (муж.), 8,8-22,0 МЕ/л (жен.).
-
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) - 208-378 МЕ/л.
-
Щелочная фосфатаза (ЩФ): взрослые старше 31 года - 39-117 МЕ/л; до 31 года - 39-92 МЕ/л.
-
α-Амилаза - 25-220 МЕ/л.
-
Глюкоза - 3,9-6,1 ммоль/л.
При тяжелом течении генерализованных инфекций повышение катаболизма, нарушение белково-синтетической функции печени, дефицит белка сопровождаются гипопротеинемией и диспротеинемией со снижением уровня альбумина, относительным и абсолютным (вследствие повышенного синтеза иммуноглобулинов) увеличением глобулиновой (γ-глобулины) фракции. Нарушения пигментного обмена свойственно инфекциям, протекающим с развитием паренхиматозного гепатита (вирусные гепатиты, генерализованные формы иерсиниоза, инфекционный мононуклеоз), протекающим с гемолизом (малярия). Возможны и сочетанные поражения (сепсис, лептоспироз). Реже наблюдается подпеченочная желтуха (эхинококкоз, аскаридоз). Повышение активности аминотрансфераз в сочетании с нарушением пигментного обмена свойственно желтушным формам вирусных гепатитов, в сочетании же с повышением активности других сывороточных ферментов является проявлением генерализованного цитолитического синдрома и свидетельствует о тяжелом течении инфекции. Повышение уровня мочевины отражает интенсивность метаболических процессов при тяжелых инфекциях, а в сочетании с гиперкреатининемией и гиперкалиемией свойственно острой почечной недостаточности.