Глава 2. Лабораторные методы
Клинический анализ крови
Цель
Выявление изменений показателей периферической крови, имеющих диагностическое и прогностическое значение.
Противопоказания
Отсутствуют.
Подготовка к исследованию
Плановое исследование проводят утром и желательно натощак, по экстренным показаниям и при поступлении - в любое время суток. Повторное плановое исследование проводят каждые 7-10 сут. Особенной подготовки не требуется.
Методика исследования
Кровь берут из концевой фаланги IV пальца (мочки уха или пятки у новорожденных и детей раннего возраста), предварительно обработав место прокола стерильным ватным тампоном, смоченным 70% спиртом. Прокол кожи производят одноразовым скарификатором. Первую каплю крови удаляют сухим стерильным ватным тампоном. Можно использовать кровь из вены, взятую в пробирку с ЭДТА.
Общий анализ крови включает определение количества гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, ретикулоцитов, лейкоцитов (с подсчетом лейкоцитарной формулы), скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и вычисление цветового показателя. Традиционные рутинные определения количества эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, лейкограммы в современных лабораториях проводят на автоматических анализаторах; для определения СОЭ используют капилляр Панченкова. Исследование мазка крови проводят под световым микроскопом.
Интерпретация результатов
Нормальные показатели
- Гемоглобин - 130-160 г/л (муж.); 120-140 г/л (жен.).
- Эритроциты - 4,0-6,0×1012/л (муж.); 3,9-4,7×1012/л (жен.).
- Цветовой показатель - 0,86-1,05.
- Ретикулоциты - 2-10‰.
- Тромбоциты - 180,0-450,0×109/л.
- Лейкоциты - 4,0-9,0×109/л.
- Лейкоцитарная формула:
- миелоциты и метамиелоциты - отсутствуют;
- палочкоядерные нейтрофилы - 1-6%;
- сегментоядерные нейтрофилы - 47-72%;
- эозинофилы - 0,5-5%;
- базофилы - 0-1%;
- лимфоциты - 19-37%;
- моноциты - 3-11%;
- плазматические клетки - отсутствуют.
- СОЭ - 2-10 мм/ч (муж.), 2-15 мм/ч (жен.).