Левина С.Д.
В стационарах соматической направленности нередко встречаются пациенты, никогда не попадавшие в психиатрические лечебные учреждения, но тем не менее нуждающиеся в помощи психиатров и психотерапевтов. По данным Всемирной организации здравоохранения, соматизированные расстройства наблюдаются более чем у 25% больных. Кроме того, психическая патология зачастую сопутствует соматической. Именно поэтому возможность обследовать пациентов в узкопрофильной соматической клинике представляет огромный интерес для психиатра. В то же время врачи-интернисты зачастую недостаточно информированы в вопросах, касающихся психической патологии, и, как показала наша практика, готовы с интересом выслушивать разъяснения психиатра. Помимо указанного, при лор-заболеваниях нередко в болезненный процесс оказываются вовлеченными мозговые оболочки и даже отдельные участки головного мозга в силу их анатомической близости. Это не может не привести к психическим расстройствам той или иной степени выраженности. Эти обстоятельства делают оправданным написание данной главы.
Представляется нелишним напомнить врачам непсихиатрических специальностей отечественную систематику видов психической патологии. Эта систематика ни в коей мере не считается классификацией, но помогает найти ориентиры в огромной области психической патологии.
Формы психической патологии традиционно подразделяются:
1) на заболевания, то есть динамически развивающиеся состояния, имеющие определенный синдромокинез. Выделяют следующие формы:
- эндогенные заболевания, когда патологические изменения находятся внутри нейронов и синапсов. К этим заболеваниям относят шизофрению и биполярное аффективное расстройство (в традиционных российских терминах - маниакально-депрессивный психоз и циклотимия);