Перед клиницистами и исследователями по-прежнему стоит проблема снижения частоты in-stent стеноза. Но, прежде чем освещать возможные методы и пути борьбы с in-stent стенозом, необходимо вкратце описать механизмы возникновения, клинические проявления, последствия этого нежелательного осложнения.
In-stent стеноз - это нежелательная ответная реакция организма на повреждение, возникающее в результате процедуры стентирования, приводящая к изменению стентированного сегмента по типу отрицательного сосудистого ремоделирования и пролиферации сосудистой гладко-мышечной ткани. В итоге такая реакция приводит к сужению просвета сосуда в месте стентирования, порой до полного его закрытия. Рестеноз, который аналогичен по своей сути in-stent стенозу, является самым нежелательным осложнением баллонной ангиопластики коронарных артерий в отдаленные сроки. По данным некоторых исследований, частота ресте-ноза достигала 50%. Правда, после внедрения в клиническую практику стентирования этот показатель существенно снизился, но тем не менее оставался высоким, достигая уровня 20-25%. Вероятность in-stent стеноза достоверно выше у пациентов с сахарным диабетом, острым коронарным синдромом, курящих, у женщин, у пациентов с устьевыми поражениями коронарных артерий, протяженными поражениями сосудов и их хроническими окклюзиями. Следует особо отметить, что рестенозиро-вание значительно чаще возникало в сосудах малого диаметра (<3 мм), т.е. имелась обратная зависимость между диаметром сосуда и частотой возникновения рестеноза в отдаленные сроки.
Механизм in-stent стеноза многокомпонентен и состоит как из ответной реакции организма на нанесенную травму в процессе установки стента, так и из реакции организма на внедрение инородного тела. И эта в общем-то защитная реакция организма, направленная на восстановление нарушенной целостности стенки и эндотелизацию сосуда, в какой-то части случаев приводит к нежелательному утолщению внутренней поверхности артерии и в итоге к сужению просвета стентированного участка.