Введение
Нутриционная поддержка — комплекс диагностических и лечебных мероприятий, направленных на предупреждение, диагностику и коррекцию недостаточного питания с использованием методов энтерального и парентерального питания (Хорошилов И.Е., Панов П.Б., 2009). По мнению И.Е. Хорошилова, не следует использовать термин «нутритивная поддержка», поскольку «нутритивный» (nutritive) переводится на русский язык с английского как «пищевой», а нутриционный (nutritional) — как «питательный», энтеральное же и парентеральное питание — это не пища, а искусственное питание. Сипинг — прием специальных питательных смесей (для энтерального питания) через рот небольшими глотками со скоростью 100–200 мл/ч.
Энтеральное питание — включает методы обеспечения организма, отличные от обычного приема пищи, когда используется ЖКТ. Сюда входит пероральный прием специальных смесей, энтеральное питание через желудочный (кишечный) зонд или гастростому (еюностому).
Парентеральное питание — метод нутриционной поддержки, при котором ЖКТ не используется. При этом питательные вещества вводятся в организм внутривенно, подкожно или, реже, внутриартериально.
Клиническое питание — это более широкое понятие, чем нутриционная поддержка, оно включает основные и специальные лечебные диеты, функциональные пищевые продукты, биологически активные добавки, обогащенные продукты, энтеральное и парентеральное питание. Согласно классификации видов клинического питания (ESPEN, 2017), клиническое питание и уход — это более широкое понятие, чем нутриционная поддержка, оно включает лечебное питание (основные и специальные лечебные диеты функциональные пищевые продукты, биологически активные добавки, обогащенные продукты), нутриционную поддержку (пероральные добавки или сипинг, энтеральное питание, которое может быть полным или дополнительным, а также парентеральное питание, в том числе и домашнее), паллиативное питание, используемое в терминальной стадии болезни.
В последнее время отдельно рассматривается такое понятие, как «паллиативное питание», то есть питание и уход за больными в последней стадии неизлечимого заболевания, чтобы улучшить качество жизни и облегчить страдания (Druml C. et al., 2016).