Общий покров тела и его производные

Кожа (cutis), образующая общий покров тела человека (integumentum commune), защищает тело от внешних воздействий, содержит многочисленные экстерорецепторы (температурные, болевые и др.), участвует в терморегуляции и обменных процессах, выделяет наружу пот, кожное сало, выполняет дыхательную функцию, содержит энергетические запасы (подкожный жир). В коже выделяют поверхностный слой — эпидермис и глубокий слой — дерму (собственно кожу) (рис. 481). Эпидермис (epidermis) состоит из многих рядов клеток, объединенных в пять слоев: роговой, блестящий, зернистый, шиповатый и базальный. Поверхностный (роговой) слой эпидермиса представляет собой большое число роговых чешуек. Этот слой плотный, упругий, не пропускает воду, микроорганизмы и др. Под роговым слоем находится блестящий слой, образован 3–4 слоями плоских клеток, а глубже — несколько слоев уплощенных клеток, образующих зернистый слой кожи. В глубине эпидермиса находятся клетки базального и шиповатого слоев, функционально объединенные в ростковый слой. Среди базальных клеток имеются также пигментные эпителиоциты, содержащие пигмент — меланин, от количества которого зависит цвет кожи.

Рис. 481. Кожа (схема): 1 — эпи­дермис; 2 — роговой слой; 3 — базальный слой; 4 — сосочковый слой; 5 — сальная железа; 6 — соединительнотканные волокна (коллагеновые, эластические, ретикулярные) и клетки; 7 — пучки миоцитов; 8 — волосяная луковица; 9 — дольки жировой ткани; 10 — сетчатый слой; 11 — корень волоса; 12 — потовая железа

Дерма (dermis, s. corium), собственно кожа, состоит в основном из соединительной ткани. В дерме выделяют более поверхностный сосочковый слой и более глубокий сетчатый слой. Сосочковый слой располагается под эпидермисом, состоит из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани и образует выпячивания — сосочки (papillae), содержащие кровеносные и лимфатические капилляры, нервные волокна. Соответственно расположению сосочков на поверхности эпидермиса видны гребешки кожи, а между ними — продолговатые углубления — бороздки кожи. В сосочковом слое располагаются пучки гладких миоцитов, которые связаны с луковицами волос. Сетчатый слой состоит из плотной неоформленной соединительной ткани, содержащей пучки коллагеновых и эластических волокон. Этот слой без резкой границы переходит в подкожную основу, или клетчатку, содержащую жировые скопления.

Производные эпителиального покрова кожи. Волосы (pili) покрывают в разной мере всю кожу (кроме ладоней, подошв, переходной части губ, головки полового члена, внутренней поверхности крайней плоти, малых половых губ). Волос имеет стержень, выступающий над поверхностью кожи, корень (рис. 482). Корень лежит в толще кожи, заканчиваясь расширением — волосяной луковицей, ее ростковой частью. Корень волоса лежит в соединительнотканной сумке, в которую открывается сальная железа. В эту сумку волоса вплетается мышца, поднимающая волос.

Рис. 482. Строение волоса (схема): 1 — волосяная сумка; 2 — кора волоса; 3 — мозговое вещество волоса; 4 — кутикула; 5 — наружное корневое влагалище; 6 — внутреннее корневое влагалище; 7 — жировая (соединительная) ткань; 8 — базальный (ростковый) слой эпидермиса; 9 — роговой слой эпидермиса; 10 — сальная железа; 11 — мышца, поднимающая волос; 12 — луковица волоса; 13 — сосочек волоса

Ноготь (unguis) — роговая пластинка, которая лежит в соединительнотканном ногтевом ложе, откуда осуществляется рост ногтя. У ногтя различают корень, тело и свободный край, выступающий за пределы ногтевого ложа. Кожные складки, ограничивающие ноготь со стороны его корня и с боков, получили название валика ногтя.

Чувство осязания у новорожденных уже достаточно дифференцировано. Уже в период новорожденности и грудном возрасте реакция на температурные раздражители выражена хорошо. В возрасте 7–8 мес ребенок может уже точно прикоснуться к месту кожного раздражения. Дифференцировать болевые точки на коже дети начинают в возрасте 7–8 лет.