Бронхиальная астма характеризуется бронхиальной гиперреактивностью. Для детей, имеющих симптомы БА, но показатели пневмотахометрии которых остаются в пределах нормы, могут оказаться полезными исследования реакции дыхательных путей на фармакологические или физические раздражители. Тесты полезны как в установлении диагноза, так и в оценке степени тяжести. Эти тесты в основном имеют высокую чувствительность, хотя и низкую специфичность. Исследования гиперреактивности бронхов показаны больным с интермиттирующими симптомами, при многолетней ремиссии заболевания, а также у детей с кашлевым вариантом течения БА.
Тест с дозированной физической нагрузкой - хорошо стандартизированный метод, он широко используется в педиатрической функциональной диагностике [4, 7]. Наиболее распространенный критерий посленагрузочного брон-хоспазма (ПНБ) - снижение ОФВ1 на 10% по сравнению с исходным после физической нагрузки.
Частота возникновения ПНБ коррелирует с тяжестью течения бронхиальной астмы [4]. У детей с ограничением повседневной физической активности посленагрузочный бронхоспазм выявляется достоверно чаще, также как и у пациентов с клиническими проявлениями неспецифической гиперреактивности бронхов в анамнезе.
В педиатрии широко используются исследования с физической нагрузкой в отличие от тестов на гиперрективность с ингаляциями гистамина или мета-холина. Гиперреактивные дыхательные пути обычно развивают обструкцию в ответ на значительно меньшие дозы любого провокационного агента, чем дыхательные пути с нормальной реактивностью.
Используя в качестве диагностического метода фармакологические брон-хопровокационные тесты, необходимо помнить, что повышенная восприимчивость дыхательных путей, как правило, обусловлена патологическим процессом в респираторном тракте, однако ее нельзя идентифицировать с какой-либо определенной нозологической единицей.