! Открытая репозиция и внутренняя фиксация (в иностранной литературе используется аббревиатура ORIF - open reduction and internal fixation) до настоящего времени остаются стандартным способом лечения переломов ВВ [6, 14, 16-18], а по мнению отельных исследователей, является золотым стандартом [6].
Е. Letournel еще в 1980 г., имея на то время 22-летний опыт работы в этой области, писал о том, что идеальная открытая репозиция является методом выбора для лечения переломов ВВ со смещением [19]. При использовании погружного остеосинтеза широкое распространение для фиксации получили различные варианты нейтрализующих пластин и реконструктивных тазовых пластин и других конструкций [12, 15, 20, 21]. В настоящее время в хирургическом лечении переломов ВВ широко применяется несколько разновидностей конструкций - опорные
кольца М. Мюллера, Бурх-Шнайдера, кольца фирмы PROTEK (Швейцария), имплантируемые в ВВ при ее дефектах различного генеза в целях восстановления ее опороспособно-сти и биомеханики [11, 18, 22]. Однако в травматологии кольца используются, как правило, в качестве укрепляющего стенки ВВ-устройства [11, 22] при многооскольчатых и нестабильных переломах ВВ. Все более широкое распространение получает современный подход в лечении переломов ВВ, включающий комбинацию ORIF и ПЭ ТБС, - подход, называемый combined hip procedure (CHP) - комбинированной процедурой пластики тазобедренного сустава [23, 24]. Первое в мире ПЭ ТБС при переломе ВВ выполнено в 1954 г. А. Westerborn [18, 25]. О возможности одновременного выполнения ORIF и эндопротезирова-ния ТБС пишут многие авторы, особенно эта тактика показана у лиц пожилого возраста [11, 26-30]. Т. Lont et al. (2019) отмечают, что применение ORIF у пожилых пациентов с переломами ВВ с применением армирующего кольца с последующим ПЭ ТБС приводило к меньшему количеству повторных операций, чем использование только ORIF. Эти данные позволяют им утверждать, что ПЭ ТБС может быть основным хирургическим способом лечения сложных переломов ВВ у пожилых пациентов [11].