Плохие результаты применения ORIF у пожилых пациентов склоняют исследователей к рассмотрению вопроса о применении комбинации ORIF и ПЭ ТБС (подход, называемый CHP)
[6-11].
! В настоящее время растет интерес к выполнению ПЭ ТБС, поскольку это лечение дает преимущества в качественной стабилизации перелома и при минимизации повреждений мягкотканных образований, быстром и значительном снижении болевого синдрома, возможность ранней мобилизации пациента [12-17].
Результаты исследования, проведенные T. Lont et al. (2019), показали, что «острое» ПЭ ТБС, включающее армирующее кольцо, приводило к меньшему количеству повторных операций, чем только ORIF, и подтвердили возможность применения «острого» ПЭ ТБС в качестве первой линии лечения сложных переломов ВВ у пожилых пациентов [12]. В последние годы
! С увеличением возраста пациентов лечение переломов ВВ становится все более сложным. Сопутствующие заболевания, увеличение периоперационных осложнений, плохое качество костной ткани (остео-пороз) приводят к неблагоприятным исходам. Сообщается о значительной частоте плохих результатов лечения переломов ВВ с применением ORIF у пожилых пациентов [13, 18, 19]. В то же время ПЭ ТБС может обеспечить удовлетворительные результаты лечения данной группы пациентов [13, 18].
клинические исследования обозначили весомую роль ПЭ в лечении возрастных пациентов с переломами ВВ, основанную прежде всего на хороших функциональных результатах пациентов [20, 21]. В то же время отношение к эффективности применения ПЭ ТБС неоднозначно. Известно, что оперативное лечение переломов ВВ с ПЭ ТБС порой ограничено трудностью достижения стабильности колонн и отломков и самого вертлужного компонента [22]. D. Butterwick et al. (2015) предупреждают о том, что ПЭ ТБС не является простым решением лечения сложного перелома и может быть тяжелее, чем выполнение ORIF. Авторы отмечают, что ПЭ ТБС изначально предполагает хорошую первичную стабильность фиксации колонн и отломков ВВ, обеспечение сращения переломов и долгосрочную стабильность компонентов эндопротеза. Достижение этих целей предполагает преодоление многих технических проблем [5].