B современной клинической практике внутренних болезней возникла парадоксальная ситуация: количество пациентов с установленным симптомом саркопении увеличивается, а в программе по терапии высшей школы этой проблеме практически не уделяется внимание. Такое положение дел привело к тому, что практикующий терапевт мало информирован об этой проблеме и полагает, что саркопения относится к компетенции гериатра. Бесспорно, такое мнение ошибочно. Bосполнить информационный пробел по этой проблеме призван материал этой главы, отражающий современный уровень знаний вопросов патогенеза, диагностики и лечения этого синдрома. Применение этих сведений на практике позволит интернисту значимо улучшить качество жизни пациентов и повлиять на продление активного периода жизни.
Термин «саркопения» (от лат. sarx - тело, плоть, penia - снижение), введенный I.H. Rosenberg в 1989 г., уже более 1/3 века используется в практике терапевта. Бесспорно, клинический симптом уменьшения массы тела был известен и врачам Древнего Рима, и в последующие века. B 30-х годах XX в. использовался термин «сенильная атрофия», подразумевавший возраст-ассоциированное уменьшение массы тела. С начала 90-х годов прошлого века интерес к проблеме потери мышечной массы значимо возрос, что обусловлено мировой тенденцией увеличения продолжительности жизни и, следовательно, резким увеличением пожилых пациентов, для которых потеря мышечной массы стала фактором, определяющим в первую очередь качество и во многом продолжительность
жизни. За это время термин, первоначальный смысл которого соответствовал только уменьшению массы скелетной мускулатуры в процессе естественного старения, претерпел существенные изменения и дополнения. В понятие «саркопения», помимо снижения массы мышц, стали включать еще один параметр - снижение мышечной силы и мощности, развиваемых мышечным волокном (динапения), то есть анатомическое понятие было дополнено функциональной составляющей. В 1998 г. R.N. Baumgartner ввел понятие «синдром саркопении», объединив снижение массы мышц с обусловленными этим явлением клинически значимыми последствиями, в первую очередь - падениями пациента. Установлено, что масса мышц и развиваемая ими сила - не синонимы: потеря силы мышц и мощности превышает уменьшение размера и объема мышц.