О.М. Драпкина, С.А. Бернс
На протяжении многих десятилетий ВТЭО, к которым относят ТГВ, тромбоз подкожных вен (тромбофлебит) и ТЭЛА, остаются важнейшей клинической проблемой, затрагивающей профессиональную сферу врачей всех без исключения специальностей.
Среди всех сердечно-сосудистых заболеваний ВТЭО являются третьей по частоте причиной смерти, составляя за год 100-200 случаев на 100 000 населения [218]. Риск смертности варьирует в широких пределах, но может достигать от 10 до 30% в течение 1 мес у пациентов с самым высоким риском. У 25-50% пациентов сохраняются симптомы или функциональные ограничения после венозных тромбоэмболических событий, что приводит к ежегодным прямым медицинским расходам [158, 219, 309, 337].
Следует отметить, что в рекомендациях Европейского общества кардиологов по ВТЭО от спровоцированных и неспровоцированных дескрипторов перешли к использованию терминов «основные», «транзиторные, или обратимые» и «стойкие» факторы риска. Аналогичным образом транзиторные и персисти-рующие дескрипторы факторов риска используются Американским обществом гематологии в руководстве 2020 г. по ведению ВТЭО - лечению ТГВ и ТЭЛА и Европейского общества сосудистых хирургов в рекомендациях по лечению венозного тромбоза [205, 270]. Именно поэтому в настоящий момент в литературе
присутствует определенный терминологический диссонанс, который, впрочем, не влияет на трактовку проблемы ВТЭО.
Тромботическое поражение венозного русла нижних конечностей, прежде всего глубоких вен, является острым состоянием, развивающимся в результате комплексного действия ряда факторов. В общей популяции ежегодно фиксируют 50-70 новых случаев заболевания на 100 000 населения. В пожилом и старческом возрасте частота ТГВ увеличивается в несколько раз (до 200 случаев на 100 000 населения в год). Легочную эмболию регистрируют ежегодно с частотой 35-40 на 100 000 человек. Экстраполяция этих данных на население Российской Федерации свидетельствует о том, что ежегодно когорта «венозных» пациентов в нашей стране увеличивается на 90 000-100 000.