5.1. Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия (АГ) - синдром повышения систолического артериального давления (САД) не менее 140 мм рт.ст. и/или диастолического артериального давления (ДАД) не менее 90 мм рт.ст. Более чем в 90% случаев встречается первичная (эссенциальная) АГ, при которой повышение АД непосредственно не обусловлено какими-либо органными поражениями. Вторичные (симптоматические) АГ, при которых повышение АД связано с поражениями различных органов/тканей (чаще всего почек), обнаруживаются (примерно 5-10% случаев). Классификация уровней АД представлена в табл. 5.1.
Таблица 5.1. Классификация уровней артериального давления
| Систолическое артериальное давление, мм рт.ст. | Диастолическое артериальное давление, мм рт.ст. |
| | | |
| | | |
| | | |
Артериальная гипертензия 1-й степени | | | |
Артериальная гипертензия 2-й степени | | | |
Артериальная гипертензия 3-й степени | | | |
Изолированная систолическая артериальная гипертензия | | | |
Ключевые элементы патогенеза АГ включают нарушения в работе почек (снижение скорости клубочковой фильтрации - задержка жидкости),
ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (повышение сосудистого тонуса, замедление экскреции натрия), нейровегетативной системы (нарушение барорефлекса, повышение симпатического тонуса), гладкомышечных и эн-дотелиальных клеток (эндотелиальная дисфункция, ремоделирование и др.). Кроме того, прием ряда лекарственных препаратов также может повышать уровень АД [неопиоидные анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), симпатомиметики, деконгестанты (особенно системные), сибутрамин, кофеин, некоторые антидепрессанты, комбинированные оральные контрацептивы, глюкокортикоиды, эритропоэтин, анаболические стероиды, адаптогены и др.]. Некоторые звенья патогенеза АГ и ее исходы представлены на рис. 5.1, 5.2.