Итоговая версия существующих подходов для лечения COVID-19

На основе Временных методических рекомендаций Минздрава России, версия 10 (08.02.2021)

Возраст старше 50 лет является сильным предиктором смертности в больницах:

✓ ОР 2,6 для 50-59 лет;

✓ 5,0 для 60-69 лет;

✓ 8,5 для 70-79 лет;

✓ 11,1 для 80 лет и старше

Factors associated with COVID-19-related death using OpenSAFELY

ПРОБЛЕМА 1

Недооценка риска тяжелого течения у пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями:

ожирение, СД, сердечно-сосудистые заболевания

РЕШЕНИЕ 1

Пожилые пациенты и пациенты с сопутствующими заболеваниями:

ожирение, СД, сердечно-сосудистые заболевания, адекватный мониторинг, своевременная противовирусная терапия и госпитализация!!!

Среди 17,3 млн пациентов 10926 случаев смерти в больнице связаны с COVID-19. Смертность тесно связана с мужским полом, старшим возрастом, чернокожим или южноазиатским этническим происхождением, ожирением, диабетом и сопутствующими сердечно-сосудистыми и респираторными заболеваниями.

(Williamson et al., 2020). Nature | Vol 584 | 20 August 2020.

ПРОБЛЕМА 2

Позднее обращение, позднее начало противовирусной терапии, поздняя госпитализация на 7-10-й день от начала заболевания

РЕШЕНИЕ 2

Раннее начало противовирусной терапии, своевременная госпитализация при наличии сопутствующих заболеваний и маркеров прогрессирования заболевания!!!

Berlin D.A. et al. N. Engl. J. Med. 2020. Vol. 383. P. 2451-2460.

Иммунный ответ на SAR

ПРОБЛЕМА 3

Высокая вирусная нагрузка и поздняя противовирусная терапия, неадекватный иммунный ответ, цитокиновый шторм

Адекватный иммунный ответ

• Своевременные врожденные/адаптивные реакции

• Быстрый ответ IFN типа 1

• Активация эффективного противовирусного ответа (клиренс макрофагами)

• Активация Тh1-клеток и В-клеток для выработки нейтрализующих антител