Ухо и верхние дыхательные пути (нос, глотка, гортань) в организме человека выполняют такие важнейшие функции, как дыхание, обоняние, прием пищи, речь, слух, равновесие. При этом они тесно взаимосвязаны с другими органами и системами: сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, опорно-двигательной, иммунной, кроветворной и др. Кроме того, нос, околоносовые пазухи, глотка и ухо тесно связаны анатомически и физиологически с органами зубочелюстной системы. Очень часто при лечении ряда заболеваний требуется совместное участие как оториноларинголога, так и стоматолога. Например, одной из причин кариеса зубов может быть стойкое и длительное затруднение носового дыхания, когда ребенок или взрослый вынужден дышать ртом. Это приводит к чрезмерному высушиванию слизистой оболочки полости рта, затруднению очищения его полости от остатков пищи, нарушению питания эмали зубов. Дыхание ртом приводит к изменению микробного пейзажа полости рта, нарушению акта жевания и, как следствие, к нарушению необходимой функциональной нагрузки на зубы и ткани пародонта. Возникают также условия для формирования аномального положения зубов, что приводит к нарушению прикуса. Стойкое затруднение носового дыхания вызывает развитие стоматитов и гингивитов. Кроме того, заболевания тканей зубов или пародонта нередко приводят к воспалительным процессам в верхнечелюстной пазухе, что требует участия как стоматолога, так и оториноларинголога в лечении больного. Ярким примером взаимосвязи между патологией глотки и органов зубочелюстной системы может быть возникновение патологии прикуса при стойком нарушении носового дыхания.
Общность чувствительной иннервации верхних дыхательных путей, уха и органов зубочелюстной системы обусловливает возникновение боли в зубах при воспалении наружного слухового прохода, а также при воспалительном или опухолевом процессе в верхнечелюстной пазухе. Описан ряд синдромов, обусловленных патологией ЛОР-органов, но с характерной локализацией боли в области органов зубочелюстной системы. С другой стороны, болевые ощущения в области уха, горла или носа могут быть связаны с патологией зубочелюстной системы, при глоссите, артрите височно-нижнечелюстного сустава, воспалительных заболеваниях зубов, слюнных желез и др.
Совместная работа оториноларинголога и стоматолога нередко необходима при врожденных пороках развития, поскольку патологическое состояние ЛОР-органов встречается в большинстве случаев при расщелинах верхней губы и нёба. При лечении таких больных требуется не только достижение косметического результата, но и восстановление функций носа. Врожденные пороки развития уха сочетаются в определенном проценте случаев с неправильным развитием челюстей, нарушением прикуса, неправильным формированием височно-нижнечелюстного сустава и пр.
В практике оториноларинголога встречаются случаи эктопирования зубов, расположенных в полости носа, верхнечелюстной пазухе. Нередко при прорезывании нижних 8-х зубов возникают жалобы на ощущение головокружения, шум в ушах и даже снижение слуха. Одной из причин возникновения паратонзиллярных абсцессов может быть затрудненное прорезывание 8-го нижнего зуба. Возможно распространение воспалительных и опухолевых процессов с органов зубочелюстной системы на околоносовые пазухи и глотку. Это обусловлено общими костными тканями, клетчаточными пространствами, слизистой оболочкой, а также общими кровеносными и лимфатическими сосудами.
Достаточно часто встречаются комбинированные травмы зубочелюстной системы, носа и околоносовых пазух. Совместная работа оториноларинголога и стоматолога бывает необходимой при решении некоторых вопросов ортодонтической и ортопедической стоматологии. Необходимость такой совместной работы особенно актуальна сейчас, поскольку при широком распространении имплантации зубов нередко возникает патология околоносовых пазух. В связи с этим для врача-стоматолога знание оториноларингологии имеет большое практическое значение, а умение использовать эндоскопические методы исследования, применяемые оториноларингологами, будет способствовать постановке правильного диагноза, ориентировке стоматолога относительно выбора тактики по отношению к больному с сочетанной патологией.
В учебнике кратко представлены как фундаментальные знания по анатомии, физиологии, методам исследования, этиологии, патогенезу, диагностике и лечению заболеваний верхних дыхательных путей и уха, так и современные научные и практические сведения в этой области; включены новейшие материалы о достижениях современной оториноларингологии в эндоскопической ринохирургии и кохлеарной имплантации, а также по применению современных фармакологических препаратов. Студенты найдут в учебнике все необходимые материалы по программе обучения на лечебных и стоматологических факультетах медицинских вузов.