В.Б. Белобородов
введение
Острое инфекционное поражение легочной паренхимы [альвеолярные пространства и интерстициальная ткань, затрагивающие целую долю (долевая пневмония), ее сегмент (сегментарная или лобулярная пневмония), прилежащие к бронхам альвеолы (бронхопневмония) или интерстициальную ткань (интерстициальная пневмония)]. Эти различия выделяются главным образом при рентгенологическом исследовании.
Внебольничные пневмонии (ВП) являются наиболее частой причиной гибели взрослых от острых инфекций, имеют важное клиническое значение и являются причиной высоких экономических затрат во всем мире [1, 2]. Определение этиологии оказывает прямое влияние на лечение и исходы пациентов ВП [3, 4]. Бактериальные возбудители ВП хорошо известны, наиболее важным среди них является Streptococcus pneumoniae [5, 6]. В отличие от бактериальных возбудителей, роль респираторных инфекций недостаточно определена у взрослых пациентов ВП. С развитием новых методов выявления вирусов возрастает количество данных о вкладе вирусных инфекций в этиологическую структуру ВП [7, 8]. Однако до настоящего времени недостаточно данных по патогенезу, диагностике и лечению бактериально-вирусных пневмоний, что представляет серьезную проблему для оптимизации лечения и снижения летальности пациентов с ВП.
эпидемиология вирусных и бактериально-вирусных инфекций в российской федерации
Официальных статистических данных по количеству вирусно-бактериаль-ных ВП не имеется из-за отсутствия их регистрации. Поэтому определенное
представление о роли респираторных вирусных инфекций можно получить по данным государственных докладов о состоянии инфекционной заболеваемости [8].
Острые инфекции ВДП множественной и неуточненной локализации (острая респираторная вирусная инфекция, ОРВИ) занимают первое место в рейтинге зарегистрированных инфекционных болезней в течение многих лет. В 2019 г., как и в предыдущие годы, они составили более 90% числа всех инфекционных и паразитарных болезней . Среднемноголетняя заболеваемость ОРВИ в Российской Федерации (2010-2018) составила 20 862 на 100 тыс. населения. В 2019 г. показатель заболеваемости ОРВИ составил 20 355 на 100 тыс. населения, переболело 20,4% населения страны (зарегистрировано 29 млн случаев). Экономический ущерб составил 518 428 786,5 тыс. рублей. Наибольшее количество случаев заболеваний ОРВИ в течение последних 10 лет (2010-2018), приходилось на детей до 17 лет, в 2019 г. их доля составила 71,6%. В структуре заболеваемости, как и в предыдущие годы, преобладали дети в возрасте 1-2 года - 107 116,71 на 100 тыс. населения и 3-6 лет - 103 765,01 на 100 тыс. населения.