Улучшение репродуктивного здоровья нации - одна из важнейших задач государства в области социальной политики. В связи с этим вопросы охраны репродуктивного здоровья населения занимают значительное место в демографической политике Российской Федерации на период до 2025 г. (Сухих Г. и др., 2009). Особого внимания заслуживают проблемы репродуктивного здоровья женщин с различной экстрагенитальной патологией, в частности хроническим заболеванием головного мозга - эпилепсией .
Задача клинициста состоит в достижении медикаментозной ремиссии эпилептических приступов в преконцепционном периоде или исключении генерализованных судорожных приступов (ГСП) (считается, что фокальные приступы не оказывают неблагоприятного действия на течение беременности и прогноз рождения ребенка) (Власов П.Н. и др., 2016; Власов П.Н. и др., 2013). Оптимальная терапия заболевания до наступления беременности заключается в достижении ремиссии эпилепсии на минимально возможных дозах ПЭП, желательно в виде монотерапии (Карлов В.А., 2010, 2019; Harden C.L., Meador K.J. et al. 2009; Зиганшин А.М. и др., 2018). Важно продолжать прием ПЭП во время вынашивания беременности (Горанский Ю.И., 2012; Морозов Д.В. и др., 2014; Власов П.Н. и др., 2013; Карлов В.А., 2019).
В то же время лечение эпилепсии во время беременности требует взвешенного комплексного подхода и тесного взаимодействия лечащего врача невролога-эпилептолога и акушера-гинеколога, поддержания баланса между риском для матери и
плода, связанным с неконтролируемыми приступами, и потенциально тератогенными эффектами ПЭП (Карлов В.А., 2010, 2019; Власов П.Н., 2011; Одинцова Г.В. и др., 2016; Рязанцева Е.В. и
др., 2018).
По данным В.А. Карлова и др. (2019), П.Н. Власова и др. (2019), И.Е. Поверенновой и др. (2019), А.В. Якуниной (2019), в нашей стране в течение последних нескольких лет отмечается тенденция к увеличению числа беременностей среди женщин, страдающих эпилепсией.
Сходная ситуация прослеживается и по данным Неврологического центра эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники (далее - НЦ УК) КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого: в Красноярске и Красноярском крае среди женщин с эпилепсией отмечается рост числа беременностей. Однако только 15,7% беременностей были планированы совместно с неврологом-эпилептологом, а в 47,9% случаев беременность планировалась женщинами самостоятельно (Дмитрен-
ко Д.В. и др., 2014).