Рубцы (код по МКБ-10: L91) - фиброзные разрастания соединительной ткани, возникающие вследствие неуправляемой репаративной регенерации.
Рубцы являются неизбежным следствием и конечным результатом восстановления кожных покровов после различных повреждений при ожогах, травмах, оперативных вмешательствах, пирсинге, татуаже, вакцинациях, воспалительных и гнойных процессах. В процессе заживления ран происходит формирование рубцов различной степени выраженности: от малозаметных бессимптомных до патологических, гипертрофических и келоидных, которые способны вызывать не только эстетические недостатки, но и функциональные нарушения.
Характер рубцов зависит от многих причин, основными из которых являются глубина, площадь повреждения, а также полноценность репарационных механизмов, участвующих в процессе заживления. Доминантным фактором в развитии рубцов является время, необходимое для полного заживления раны. Раны, зажившие в пределах 21 дня, у 33% пациентов заканчиваются патологическим рубцеванием, а раны, заживавшие больше 21 дня, - 78%.
Зуд, парестезии, болезненные ощущения, которые нередко присутствуют в области формирования патологических рубцовых дефектов, частое расположение их на открытых участках кожи, ведущее к стойким косметическим дефектам, снижают качество жизни пациентов, нередко приводя к развитию психоневрологических расстройств. Образование патологических рубцов при заживлении происходит под влиянием сложного комплекса общих и местных факторов.
Регенерация раны - сложнейший феномен, при котором основным репаративным процессом является фиброплазия, завершающаяся формированием рубца. В основе заживления раны с фор-
мированием гипертрофического рубца лежат активные процессы эндотелиальной клеточной пролиферации, а также синтеза коллагена. Ведущую роль в образовании патологических рубцов играет трансформирующий фактор роста β (TGF-β), который индуцирует синтез коллагена, фибронектина и протеогликана в фибробластах и усиливает синтез ингибиторов коллагеназы, уменьшает ее продукцию, что, в свою очередь, тормозит деградацию основного вещества.