Розацеа (код по МКБ-10: L71) - хронический воспалительный дерматоз, характеризующийся поражением кожи лица в виде эритемы и папуло-пустулезных элементов, фим и поражения глаз (Кубанов А.А. и др., 2020).
Розацеа - распространенное заболевание . По данным разных авторов, им болеют около 10% населения (Marson J.W. et al., 2020). По данным крупного эпидемиологического исследования, в ходе которого диагноз «розацеа» выставлялся дерматологами, в РФ заболевание развивается у 5% людей (Tan J. et al., 2016). Розацеа несколько чаще поражает женщин, их число в 2-3 раза превышает число больных мужчин. Наиболее часто дерматоз развивается после 30 лет, однако может начинаться в любом возрасте, в том числе изредка в детстве. Розацеа болеют люди любых рас, но наиболее часто заболевание развивается у лиц с I и II фототипом кожи.
Розацеа является мультифакториальным заболеванием, в развитии которого ведущая роль принадлежит нарушениям системы врожденного иммунитета в сочетании с выраженной тенденцией к вазодилатации и нейрогенному воспалению (Marson J.W. et al., 2020). Предполагается, что у пациентов с розацеа имеются более высокая активность и плотность неспецифических катионных каналов на сенсорных нейронах и кератиноцитах. Эти рецеп-торные каналы (ваниллоидные-1 и анкириновые-1) активируются при изменении температуры (тепла или холода), контакте с некоторыми молекулами (аллицин чеснока, капсаицин перца чили, аллилизотиоцианат васаби, ментол, камфора, мята, кана-бис, ваниль) и, возможно, алкоголем, сенсорных воздействиях (давление, растяжение и вибрация) и физических упражнениях. Последующая секреция нейропептидов - субстанции Р, пептида,
ассоциированного с геном кальцитонина, вазоактивного интести-нального пептида - приводит к расширению сосудов, активации ноцирецепторов, а далее инфильтрации кожи воспалительными клетками. Помимо этого, кератиноциты при розацеа активно экспрессируют Toll-2-рецепторы врожденной иммунной системы. Стимуляция последних сопровождается секрецией клетками провоспалительных цитокинов и антимикробных пептидов, в частности кателицидина. Кателицидин и его метаболиты присутствуют в коже при розацеа в высоких количествах и выступают как активаторы тучных клеток, хемоаттрактанты для нейтро-филов, индукторы формирования инфламмасомы. Активируются Toll-2-рецепторы УФ-облучением, антигенами Staph. epidermidis и Demodex folliculorum. Таким образом, при розацеа функционирует сложная многоуровневая сеть из провоспалительных биологически активных веществ, в результате взаимодействия которых формируются основные проявления заболевания - эритема, телеангиэктазии, папулы и пустулы.