Головная боль может возникнуть в любом возрасте и составляет 1–2% обращений в отделения скорой медицинской помощи и до 4% посещений медицинского кабинета. Возможных причин ее возникновения очень много (табл. 6.1). Несмотря на то что чаще всего это доброкачественное состояние (особенно в хронических и рецидивирующих случаях), первичная головная боль может быть самым ранним или основным проявлением серьезного системного или внутричерепного заболевания и поэтому требует тщательного и систематического обследования.
Этиологический диагноз головной боли основан на понимании патофизиологии головной боли; получении анамнеза с классификацией боли как острой, подострой или хронической; проведении тщательного физикального осмотра и дифференциальной диагностики.
Таблица 6.1. Причины боли в области головы и лица
| Острое начало |
Распространенные причины - Субарахноидальное кровоизлияние.
- Другие цереброваскулярные заболевания.
- Менингит или энцефалит.
- Офтальмологические расстройства (глаукома, острый ирит)
|
Менее распространенные причины - Приступы.
- Поясничная пункция.
- Гипертоническая энцефалопатия.
- Коитус
|
| Подострое начало |
- Гигантоклеточный (височный) артериит.
- Внутричерепное объемное образование (опухоль, субдуральная гематома, абсцесс).
- Псевдоопухоль мозга (идиопатическая внутричерепная гипертензия).
- Невралгия тройничного нерва (tic douloureux).
- Невралгия языкоглоточного нерва.
- Постгерпетическая невралгия.
- Персистирующая идиопатическая боль лица
|
| Хронические |
- Мигрень.
- Головная боль от чрезмерного использования лекарственных средств.
- Кластерная головная боль и вегетативная цефалгия тройничного нерва.
- Головная боль напряжения.
- Острая, колющая, шилоподобная боль.
- Болезнь шейного отдела позвоночника.
- Синусит.
- Болезни зубов
|