ДЕКАЛЬВИРУЮЩИЙ ФОЛЛИКУЛИТ
Декальвирующий фолликулит (FD, от лат. folliculitis decalvans) - острый нейтрофильный фолликулит, поражающий волосистую часть головы и разрешающийся с формированием рубцовых изменений (первичной рубцовой алопеции). Он встречается чаще у мужчин, начиная с подросткового возраста, тогда как женщины страдают им после наступления 30-летнего возраста. Раннее начало (до 25 лет) связывают с тяжелым течением заболевания. Патогенез заболевания малоизучен. Предполагают, что оно может быть связано с инфекционной аллергией к S. aureus и его токсинам на фоне генетической предрасположенности, а также повреждением защитного барьера внутреннего корневого влагалища бактериальными протеазами стафилококка, что обеспечивает его длительную персистенцию в волосяных фолликулах. Колонизации S. aureus запускает хронический воспалительный процесс, с обнажением антигенов волосяного фолликула. Заболевание протекает хронически с периодическими обострениями. У пациентов с декаль-вирующим фолликулитом дефекты в клеточно-опосредованном иммунитете не обнаружены, а также установлено отсутствие нарушений в процессах ороговения в области воронки. На поздних стадиях заболевания формируется рубцовая алопеция с полным разрушением пилосебацейного комплекса.
Жалобы: на болезненность кожи волосистой части головы, зуд, жжение в местах высыпаний пустул, на очаги выпадения волос.
Клинически: как правило, имеется одиночный очаг рубцовой алопеции преимущественно в области темени и/или затылка, который формируется на месте эритемы, множественных пустул, гнойно-кровянистых корок. В очаге поражения нередко встречаются пучкообразные (tufted hair) волосы (политрихия) - это
несколько волос (от 6 и более) в виде пучка, вертикально выходящего из одного фолликулярного отверстия, каждый из них растет из своего фолликула, и они все вместе собираются в области расширенной волосяной воронки. Выделяют три стадии процесса по степени тяжести: I - легкая (очаг до 1 см); II - средняя (очаг 2-5 см); III - тяжелая (очаг более 5 см).