10.1. Острая зубная боль
А.И. Яременко, И.В. Журавлев, Ю.В. Иванов, Г.В. Науменко, А.Л. Петросян
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Под острой зубной болью понимают внезапно появившееся резкое болевое ощущение в зубах или альвеолярных отростках верхней и нижней челюсти.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Болевой синдром - постоянный спутник большинства заболеваний челюстно-лицевой области, что определяется ее богатой смешанной (соматической и вегетативной) иннервацией, повышающей интенсивность болевых ощущений. С этим также связана иррадиация боли в различные отделы челюстно-лицевой области. Некоторые соматические заболевания (невралгия и неврит тройничного нерва, средний отит, синуситы, ИМ и др.) симулируют зубную боль, что затрудняет диагностику имеющейся патологии.
Острая зубная боль возникает при поражении тканей зуба, слизистой оболочки полости рта, пародонта, кости. Выделяют следующие причины острой зубной боли.
• Гиперестезия твердых тканей зуба. Как правило, связана с дефектами твердых тканей (повышенная «истираемость» зубов, эрозии твердых тканей, клиновидные дефекты, химическое повреждение эмали, рецессия десны и др.).
• Кариес - патологический процесс, проявляющийся поражением твердых тканей зуба, их деминерализацией и размягчением с образованием полости.
• Пульпит - воспаление пульпы зуба, возникающее при проникновении микроорганизмов или их токсинов, химических раздражителей (через кариозную полость, верхушечное отверстие корня зуба, из пародонтального кармана, гематогенным путем), а также при травме пульпы зуба.
• Периодонтит - воспаление периодонта, развивающееся при попадании микроорганизмов, их токсинов, продуктов распада пульпы в периодонт, а также при травме зуба (ушиб, вывих, перелом).
• Перикоронит - воспалительное осложнение прорезывания зубов, как правило, третьих моляров («зуба мудрости»).
• Невралгия тройничного нерва - полиэтиологичное заболевание, связанное с нарушениями в периферических и центральных механизмах регуляции болевой чувствительности.