КОНГЕСТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ В АНДРОЛОГИИ
Конгестивная болезнь - это заболевание, возникающее вследствие венозного застоя в мочеполовом венозном сплетении, сопровождающееся дегенеративными изменениями в половых органах, придаточных половых железах и приводящее к нарушению копулятивной генеративной функции, а также к расстройству мочеиспускания. Обильное кровоснабжение органов таза, выраженная венозная сеть и анастомозы, образующие единое мочеполовое венозное сплетение, которое должно противостоять возрастающему в вертикальном положении гидростатическому давлению внутри венозной сети, предрасполагают к возникновению венозного застоя в тазовых органах, что способствует развитию андрологических заболеваний и осложняет течение другой патологии.
Причины возникновения конгестивной болезни
■ Анатомическая особенность строения мочеполового венозного сплетения (сетевидная форма, предрасполагающая к венозному застою).
■ Аномалии сосудистой системы таза, недостаточность клапанов, врожденная слабость венозных стенок, недоразвитие мышечно-эластических элементов.
■ Тромбозы, тромбофлебиты подвздошных и других магистральных вен таза.
■ Травмы таза с нарушением венозного оттока крови от органов таза.
■ Травмы позвоночника и спинного мозга с нарушением иннервации и развитием застойных явлений в мочеполовой системе и других органах таза.
■ Заболевания и аномалии развития соседних органов (ректиты, колиты, парапроктиты, долихосигма и пр.).
■ Опухоли и метастазы, нарушающие венозный отток из органов таза и половых органов.
Клиническая картина. Конгестивная болезнь развивается у мужчин активного репродуктивного и копулятивного возраста и сопровождается невротической реакцией.
У больных с сетевидной формой мочеполового венозного сплетения застойные явления в органах малого таза нередко сочетаются с варикозным расширением вен нижних конечностей, двусторонним варикоцеле, расширением вен мошонки, наличием геморроя. С периода половозрелости, особенно с началом активной половой жизни, проявляются некоторые симптомы заболевания половых органов. Симптоматика складывается в зависимости от выраженности застойных явлений в том или ином органе. Прежде всего это ноющие боли в области крестца, над лоном, усиливающиеся после длительного пребывания в положении сидя или стоя. У пациентов могут наблюдаться никтурия, дневная полла-киурия и даже странгурия. Однако выражены они незначательно, и пациенты мирятся с ними. Длительное половое воздержание или излишества, прием алкоголя усиливают эти проявления. Реже поллакиурия является ведущим симптомом, иногда приобретает характер императивных позывов. При этом отмечаются ощущение переполнения мочевого пузыря, заднего отдела мочеиспускательного канала, ощущение инородного тела в промежности, прямой кишке. Иногда у пациентов возникают ночные и дневные неадекватные, а также болезненные эрекции, перемежающийся приапизм. Активные движения, половое сношение, опорожнение мочевого пузыря, прямой кишки приводят к исчезновению эрекции. Одновременно пациенты могут отмечать снижение либидо, ускоренное семяизвержение, вялую эрекцию или отсутствие ее в адекватных условиях. Одним из проявлений конгестий в половых путях у мужчин является гемоспермия, которая встречается