Кэтрин И. Бридж
КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ
Предоперационная подготовка
Лечение в послеоперационном периоде
Состояния, повышающие хирургический риск
Классификация общего состояния согласно рекомендациям Американского общества анестезиологов
Послеоперационные осложнения
Повышение температуры тела в послеоперационном периоде
Обезболивание в послеоперационном периоде
Гемотрансфузия
Водно-электролитный баланс
Нутритивная поддержка
Лечение хирургического пациента не ограничивается только операцией. Эффективное лечение в пред- и послеоперационном периоде важно для достижения максимально благоприятного эффекта от любой операции.
ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА
Цель предоперационного обследования заключается в поиске нарушений, которые могут повышать риск, связанный с операцией, и риск развития осложнений после операции.
Предоперационное обследование следует начать при первом контакте с пациентом, то есть в амбулатории, приемном отделении и т.д.
ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ
При плановой операции предоперационное обследование обычно проводят в поликлинике. Предоперационный осмотр может проводиться в разное время после первого обращения пациента. Следует собрать полный анамнез и выполнить подробный осмотр, уделяя особое внимание любым изменениям, которые могли произойти со времени визита в амбулаторию: например, увеличение/ уменьшение патологического образования, присоединение нового значительного сопутствующего заболевания. В этом случае следует проконсультироваться со старшими коллегами до подтверждения даты операции.
Обследование
1. Подробный анамнез: имеющиеся заболевания, перенесенные заболевания, склонность к кровотечениям, прием лекарственных препаратов, аллергии.
2. Осмотр: направлен не только на оценку в связи с основными жалобами, но также включает тщательный посистемный осмотр с особым вниманием к сердечно-сосудистой и дыхательной системам.