Глава 17
ФАРМАКОТЕРАПИЯ БОЛЕЗНЕЙ НОВОРОЖДЕННЫХ
17.1. ФАРМАКОТЕРАПИЯ В ПРОЦЕССЕ РЕАНИМАЦИИ НОВОРОЖДЕННЫХ В РОДИЛЬНОМ ЗАЛЕ
С 2020 г. организацию оказания медицинской помощи в родильном зале проводят в соответствии с методическим письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4.03.2020 № 15-4/И/2-2570 «Реанимация и стабилизация состояния новорожденных детей в родильном зале». Одной из основных причин перинатальной заболеваемости и смертности служит анте- и интранатальная гипоксия. Для преобладающего большинства детей правильно и своевременно оказанная помощь в родильном зале позволяет сократить число неблагоприятных последствий перинатальной гипоксии для здоровья и жизни. Комплекс первичных реанимационных мероприятий включает проведение ИВЛ, непрямой массаж сердца и введение лекарственных препаратов, в которых нуждаются только 0,1% новорожденных.
Для проведения лекарственной терапии проводят катетеризацию пупочной вены. Если нет возможности выполнить последнее, адреналин может быть введен эндотрахеально. Однако следует перейти к внутривенному способу его введения, как только венозный доступ будет обеспечен, так как эффективность и безопасность эндотрахеального введения недостаточно изучена.
Адреналин
Показания: ЧСС ниже 60 в минуту и не возрастает на фоне непрямого массажа сердца и ИВЛ с концентрацией кислорода во вдыхаемой смеси (FiO2) 1,0.
Концентрация вводимого раствора - 1:10 000 (0,1 мг/мл).
Подготовка раствора: 1,0 мл из ампулы с адреналином (0,1 мг/мл) следует развести до 10,0 мл изотоническим раствором натрия хлорида.
Рекомендуемая доза для внутривенного введения 0,1-0,3 мл/кг (0,01- 0,03 мг/кг) приготовленного раствора. После внутривенного введения адреналина пупочный катетер следует промыть изотоническим раствором натрия хлорида (0,5-1,0 мл).