5.1. Механические повреждения
Судебно-медицинское учение о повреждениях - центральный раздел судебной медицины, который изучает механические повреждения (травму), а также последствия местного и общего действия химических веществ, термических и барометрических факторов, электрического и антигенного воздействий и мн. др.
Наиболее полная классификация в зависимости от повреждающего фактора приведена на рис. 5.1.
Под повреждением принято понимать нарушение целостности и функции органов или тканей.
Повреждения классифицируются по их характеру и происхождению. Различают следующие виды механических повреждений: ссадины, кровоподтеки, раны, повреждения внутренних органов, вывихи и растяжения, переломы, раз-мятие (размозжение) и отделение частей тела.
По происхождению, в зависимости от орудий и механизмов возникновения, различают повреждения от тупых и острых орудий.
Под ссадиной следует понимать поверхностное повреждение кожи, не проникающее глубже сосочкового слоя, однако ссадины нередко являются составной частью других повреждений, где затронуты глубжележащие ткани и органы. В зависимости от глубины ссадины подразделяются на поверхностные и глубокие.
Кровоподтеки представляют собой скопления крови в подкожной клетчатке и глубже-лежащих тканях. В основе механизма образования кровоподтека лежит разрыв сосудов, преимущественно артериол и мелких артерий, вследствие их растяжения. Обычно это происходит при ударах твердым тупым предметом под углом, близким к 90°, или при сдав-лении.
Кровоподтеки, возникшие при грубых механических воздействиях, обычно сопровождаются и кровоизлиянием в полости или ткани.
Кровоизлияния микроскопически характеризуются наличием свободных эритроцитов, густо инфильтрирующих ткань на большом протяжении, в центре которого можно обнаружить поврежденный сосуд. Перифо-кально по отношению к кровоизлиянию бы-