4.1. Трупные изменения
Смерть как биологическое понятие (биологическая смерть) является выражением необратимого прекращения жизнедеятельности организма.
Различают следующие виды смерти:
• естественная (физиологическая смерть), которая реально не существует;
• патологическая (преждевременная) смерть, обусловленная болезнью;
• насильственная смерть (убийство, самоубийство, травма и т.д.).
После смерти в определенной последовательности возникают посмертные изменения (рис. 4.1).
4.1.1. Ранние трупные изменения
Трупные пятна - это явление, обусловленное посмертным перераспределением крови, выражающееся возникновением на нижележащих частях тела вначале красновато-синюшной, затем фиолетовой окраски кожи; при этом в вышележащих частях кожа бледнеет.
После наступления смерти и прекращения сердечной деятельности кровь в силу тяжести стекает в нижерасположенные части тела, ска-
пливаясь в капиллярах, прекапиллярах, мелких венах и артериях.
Характерным признаком трупного пятна является полнокровие кожи и подкожно-жирового слоя. Вместе с тем в микроскопической картине наблюдается определенное разнообразие, зависящее от степени кровенаполнения сосудов и от распределения крови в различных отделах кожи и подкожной клетчатке. При этом капилляры и мелкие вены собственно кожи наполнены и растянуты кровью не всегда равномерно.
Слабое кровенаполнение сосудов в трупном пятне встречается также в тех случаях, когда при вскрытии трупа в полостях сердца и крупных сосудах содержатся большие плотные кровяные свертки. Подобная микроскопическая картина встречается также у утопленников (особенно в холодное время года).
Таким образом, необходимо помнить, что полнокровие сосудов в трупных пятнах при различных видах смерти бывает различным. Наблюдаются переходы от избыточного, даже чрезмерного кровенаполнения капилляров и мелких вен собственно кожи и подкожной клетчатки до запустевания сосудов.