Моментом рождения ребенка принято считать момент перевязки пуповины. Новорожденный (neonates) - ребенок в первые 28 дней жизни, которые называют неонатальным периодом (рис. 6.1, см. цветную вклейку).
Выделяют ранний неонатальный период - первые семь дней жизни ребенка.
Для оценки состояния новорожденного непосредственно после рождения используют шкалу Апгар (табл. 6.1).
Таблица 6.1. Шкала Апгар
| | | |
Частота сердечных сокращений | | | |
Дыхание (оценивают по крику) | | | |
| | | |
Состояние рефлексов (реакция на носовой катетер) | | | |
| | | |
Оценку по шкале Апгар проводят в течение первой и пятой минут жизни ребенка.
Результаты оценки:
- 8-10 баллов - норма;
- 7 баллов - асфиксия в легкой степени;
- 4-6 баллов - асфиксия средней тяжести;
- 1-3 балла - тяжелая асфиксия.
Для здорового новорожденного характерна первичная ориентировочная реакция: мгновенное обездвиживание, первый глубокий вдох, крик; при этом отмечают повышенный мышечный тонус и типичную позу новорожденного - согнутые конечности приведены к туловищу, глаза зажмурены, кисти сжаты в кулачки (рис. 6.2, см. цветную вклейку).
Характерное поведение новорожденного непосредственно после рождения:
- первый крик (3-5 мин);
- релаксация (10-20 мин);
- оживление;
- поиск;
- сосание;
- отдых, сон.
После оценки состояния новорожденного в родильном зале проводят первичную и вторичную обработку пуповины, профилактику гоно-бленнореи и антропометрию.
В антропометрию новорожденного входит измерение:
- окружности головы;
- окружности груди;
- длины тела;
- массы тела.
6.1. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ
ОСОБЕННОСТИ НОВОРОЖДЕННОГО
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
С момента рождения прекращается плацентарное кровообращение и начинают функционировать два круга кровообращения, зародышевые кровеносные пути - вены пуповины, овальное окно между предсердиями, а также артериальный проток, соединяющий аорту и легочную артерию, закрываются.