Глава 1. История развития и организация неонатологической службы. Актуальные проблемы совершенствования неонатальной и перинатальной помощи

1.1. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ НЕОНАТОЛОГИЧЕСКОЙ

СЛУЖБЫ

Неонатология и педиатрия как науки возникли сравнительно недавно, хотя первые упоминания о лечении детей и сохранении их здоровья появились еще в глубокой древности. Труды ученых Древнего Китая, Индии, Египта, работы Галена, Авиценны и Гиппократа содержали сведения о правильном вскармливании и советы по лечению детей. Однако сведения эти были отрывочны и не систематизированы.

Первые школы педиатров возникли в XVII в. во Франции. В России же педиатрии как науки не существовало вплоть до XVIII в. Заболеваемость и смертность детей были очень высокими. Организованная помощь детям практически отсутствовала. Лечением детей чаще всего занимались бабки-повитухи и знахарки. Только в 1714 г. по указу Петра I в Санкт-Петербурге была открыта богадельня-приют для детей-подкидышей и беспризорников. Она называлась «Фабрика ангелов», смертность там достигала 90%.

Следом были открыты подобные приюты и в Москве. Этот период считается первым этапом в развитии отечественной педиатрии.

Началом второго этапа развития педиатрии считают середину XIX в., когда появились первые научные педиатрические школы. Отцом российской педиатрии считают Степана Фомича Хотовицкого (рис. 1.1) - профессора Петербургской медико-хирургической академии, заведующего кафедрой акушерства, который в 1847 г. впервые на своих лекциях по акушерству начал читать курс педиатрии.

Рис. 1.1. Степан Фомич Хотовицкий (1796-1885)

Даже само название этой науки - педиатрия - впервые применил именно профессор С.Ф. Хотовицкий. Он настаивал, что ребенок не является уменьшенной точной копией взрослого, как ошибочно считали в то время. Вообще неслучайно, что именно акушеры стояли у истоков формирования научных знаний о выхаживании новорожденного. Их усилия и знания требуются для помощи женщине при вынашивании беременности, при родовспоможении, поэтому вполне логичной выглядит забота акушеров о судьбе новорожденного. Практически одновременно с С.Ф. Хотовицким, но только в Париже, в госпитале Шерите, работал французский акушер Пьер Будин. Он впервые предложил изолировать недоношенных и больных новорожденных, что позволило снизить неонатальную смертность, а также доказал влияние грудного вскармливания и энтерального питания на выживание новорожденных. Но главная заслуга Пьера Будина состоит в том, что он сформулировал основные принципы ухода за новорожденным (табл. 1.1).