Остеоартрит (ОА, синонимичный распространенный ранее термин «остеоартроз» в настоящее время должен рассматриваться как в определенной степени устаревший) - гетерогенная группа заболеваний со сходными проявлениями и исходами, характеризующихся поражением тканей сустава, деградацией хряща и подлежащей кости.
4.1. ОСНОВНЫЕ ФАКТЫ
• ОА - самое частое хроническое ревматическое заболевание, поражающее преимущественно людей среднего и пожилого возраста. В возрасте старше 65 лет распространенность превышает 30% от общей численности населения (оценка сильно зависит от конкретной популяции и применявшихся критериев).
• ОА, ранее считавшийся «дегенеративным» заболеванием, результатом повреждения и возрастного «износа» суставов, в настоящее время рассматривается как состояние, возникающее из-за сложного взаимодействия локальных и системных факторов, приводящих к патологическим реакциям иммунной системы и развитию хронического воспаления, затрагивающего все структуры сустава. Накапливается все больше данных о важности воспалительных механизмов в развитии деградации хряща и костной ткани, а также в формировании клинической симптоматики болезни, что отражено в термине «остеоартрит».
• ОА классифицируется на первичный (идиопатический) и вторичный, который развивается на фоне других заболеваний и состояний.
• Первичный ОА подразделяется на локализованный (поражена одна группа суставов: например, ОА коленных суставов - гонартроз, или ОА тазобедренных суставов - коксартроз) и генерализованный (поражены >3 суставов - полиартроз).
• Вторичный ОА может развиваться: после травм, повреждающих структуры сустава (посттравматический ОА); после инфекционного (гнойного) артрита; на фоне врожденных деформаций суставов; состояний, связанных с нарушением структуры, обмена и биомеханики структур сустава (синдром Элерса-Данлоса, синдром Марфана, гипермобильный синдром); остеохондропатий (болезни Пертеса, Кенига и др.); воспалительных заболеваний (ревматоидный артрит и др.), сахарного диабета, алкаптонурии, гемохроматоза, гемофилии, болезни Вилсона-Коновалова и др. Подходы к лечению вторичного ОА, помимо контроля над первичным состоянием, вызвавшим развитие вторичного ОА, в целом совпадают с подходами к ведению больных первичным ОА.